脑干延髓,位于大脑核心区,其内含有呼吸、心跳、意识觉醒、吞咽等基本生命活动中枢,是维持生命关键的神经结构,含有全部的神经传导通路。 历年来,包括延髓在内的整个脑干区域一直被称为手术禁区,延髓肿瘤的安全切除可谓是刀尖上舞蹈的高难神外手术。要做到完整剥离延髓肿瘤且不损伤肿瘤...
脑干延髓,位于大脑核心区,其内含有呼吸、心跳、意识觉醒、吞咽等基本生命活动中枢,是维持生命关键的神经结构,含有全部的神经传导通路。
历年来,包括延髓在内的整个脑干区域一直被称为“手术禁区”,延髓肿瘤的安全切除可谓是“刀尖上舞蹈”的高难神外手术。要做到完整剥离延髓肿瘤且不损伤肿瘤邻近的神经功能结构,说是“天方夜谭”也不为过。一方面极大考验主刀医生的技术水平,另一方面对于手术团队及相关的手术设备也提出了极高的要求。
然而,就在如此严峻的形势下,小A的父母却执意要挑战“不可能”:他们必须要为儿子找到一次手术就能全切的医生,“我们不想让孩子再经历一次手术了!”
喉炎反复,医生却让我们去神经外科
小A是一个年仅1岁多的小男孩,他文静乖巧,一直是家人心中的小天使。然而,近来父母却在小A身上发现了一些怪异的举动——孩子总是将头左倾,后来更是出现了喉炎,反反复复不见好。
焦急的父母赶紧带着小A前往医院,没想到,医生在他们临走前的一句好心提醒却意外地揭开了这一切背后的真相——“你们带孩子去神经外科做个检查吧。”

真相往往残酷,小A父母至今难以回忆起刚得知儿子可能得了脑干胶质瘤时的心情,有难过、震惊,但更多的是迷茫。核磁上的肿瘤仿佛张着血盆大口,一点点向后蚕食孩子的脑干,“这个位置基本没人敢手术。”医生的一句话让他们陷入更大的绝望之中。
必须一次手术搞定!
一开始,小A父母在网络上搜集了无数类似位置的儿童案例,他们有些无法手术;有些只切除了部分肿瘤,没过几年就复发了;有些虽然全切,但也留下了严重的并发症,影响孩子的一生……
看多了之后,小A父母对延髓胶质瘤有了一个基本的认知,于是他们共同决定:必须要一次手术搞定,不能让孩子陷入复发的困境中,否则孩子的将来也会在一次次的开颅与放化疗中煎熬度过。
没想到,得益于前期广泛的“调研”,小A父母竟真的从冗杂的信息中找到了一线希望!
手术成功,一家人告别过去的阴霾
不久后,小A被推入手术室。这一次他们找到的主刀正是前期了解过的巴特朗菲教授。在术中磁共振系统的辅助下,巴教授为小A进行了俯卧位手术。

巴教授通过后正中位和左侧枕下颅骨切开术暴露肿瘤,使用CUSA刀切除肿瘤,在左侧外侧隐窝,肿瘤基底黏连颅神经根部,术中小心地将肿瘤与颅神经成功分离。同时,巴教授在处理后组颅神经时非常小心,主要是为了保护吞咽功能。最终,颅神经成功保留,尤其是第九、十、十一颅神经保护良好。

最终,手术果然如小A父母预期那样,肿瘤获得全切,小A无任何神经损伤。术后两周,小A吞咽困难、脱水、头部倾斜等症状均得到恢复;术后3年,随访显示全切肿瘤,小A处于良好的临床状态,无神经功能缺损。照片中,小A穿着衬衫领结,已长成更加挺拔的阳光男孩,一家人挥别过去的阴霾,携手共赴新生活。

案例来源:文中所述为INC国际巴特朗菲教授所著《Brainstem Tumors》中的《Surgical Approaches to Medullary Tumors》章节。
- 文章标题:“孩子确诊脑干胶质瘤,必须一次手术搞定,我们不想再开颅了!”
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