脑干胶质瘤“液体活检”取得新突破

　　脑干，人体生命中枢，大脑中较重要的神经组织。而位于脑干上的胶质瘤，也成了人类从诊断到治疗都具挑战的肿瘤，曾被视为外科手术的禁区。脑干的“防护装备”，颅骨、血脑屏障，也成了脑干胶质瘤的保护伞，都转而成为其咨询的较大阻碍。在临床上，传统的组织活检方法遇上脑干胶质瘤，常常也束手无策，且操作中充满风险。是否能有一种更顺利、易操作的方法呢？
 

　　传统组织活检风险大，液体活检成为新希望
 

　　据新华社报道，北京天坛医院副院长、国家神经系统疾病临床研究中心副主任张力伟教授团队与美国杜克大学医学院教授阎海团队在脑干胶质瘤液体活检的合作研究中取得突破--提出“脑脊液循环肿瘤DNA检测法相对组织活检，在脑干胶质瘤的检测中更便捷、可靠、顺利”。该成果填补了国际脑干胶质瘤液体活检领域空白，成为近年来脑干胶质瘤咨询较重要的突破之一。脑干胶质瘤准确咨询方案的确定依赖于准确的分子病理信息，而获取这些信息的常规技术手段是立体定向活检，但由于脑干解剖位置不同，组织活检风险较大，稍有闪失，就会给患者带来难以评估的后果。

　　新华社报道原文：https://baijiahao.baidu.com/s?id=1618888920871167583&wfr=spider&for=pc
 

　　北京天坛医院张力伟教授
 

　　当组织活检遇到困境，大家都会尝试液体活检进行循环肿瘤DNA的检测，试图从血液等体液中寻找病理诊断的突破口。由于血脑屏障的存在，脑肿瘤患者的血液中很难检出相应的循环肿瘤DNA。
 

　　但因为大脑有独特的液体回路--脑脊液，于是科学家们应用了一种独特的液体活检手段，即脑脊液循环肿瘤DNA检测。该方法作为一种微创手段，对循环肿瘤DNA突变的检出较外周血更敏感。与血浆循环肿瘤DNA相比，脑脊液循环肿瘤DNA为脑干肿瘤提供了更好的肿瘤突变检测。
 

　　液体活检的准确诊断，患者预后将变得更好
 

　　张力伟教授团队的研究成果《通过脑脊液循环肿瘤DNA测序对脑干胶质瘤进行分子病理分型》（《Molecular profiling of tumors of the brainstem by sequencing of CSF-derived circulating tumor DNA》）一文中明确表示，脑脊液循环肿瘤DNA检测对比单一部位取材的组织活检可以更好更多方位地反映肿瘤的分子变化，并且效果要远远优于血液循环肿瘤DNA检测。其检测的基因突变频率会随着治疗进行而改变，并且其变化趋势与核磁共振（MRI）反应的肿瘤负荷变化趋势一致，可进行脑肿瘤治疗疗效全病程动态监测，同时可提示预后。
 

　　张力伟教授团队与美国杜克大学阎海团队脑干胶质瘤液体活检研究论文原文摘要
 

　　张力伟教授在其研究成果论文中指出，便捷、多方位、低风险的脑脊液检测在脑干肿瘤的检测中可作为立体定向活检的替代方法。脑脊液循环肿瘤DNA检测，将成为脑干胶质瘤为代表的原发脑肿瘤以及转移瘤诊断的新利器。使其准确诊断更便捷合适，让医生面对脑肿瘤时有更好的“武器”，让患者的生存期和预后能够得到地延长与好转。

　　脑脊液循环肿瘤DNA检测脑干胶质瘤原理
 

　　国际脑干肿瘤手术教授对液体活检做出较大肯定
 

　　追踪中国神经外科发展史，赵以成教授从蒙特利尔科学研究所回国后于1952年在天津总医院组建脑系科，1955年兼任同仁医院院长及神经外科主任。而国际神经外科在19世纪末便诞生了，1879年，Mac Ewen在英国格拉斯哥一开始正式进行开颅手术，从这之后的百多年，中国神经外科水平与国外发达国家有差距。而北京天坛医院张力伟教授成功研究的液体活检技术走在了国际前沿。该研究成果近日已在线发表在神经病理学国际期刊《Acta Neuropathologica》上。
 

　　据新华社报道，国际脑干肿瘤专家、国际神经外科联合会（WFNS）教育委员会现任主席、INC国际神经外科医生集团旗下教授、国际神经外科杂志《Neurosurgical Review》主编、德国INI国际神经学研究所血管神经外科主任巴特朗菲教授（Prof.Helmut Bertalanffy）对该研究成果作出了较大肯定，他认为这一成果具有里程碑意义：“它意味着罹患脑干胶质瘤的病人可以从该研究中获得较大的帮助，因为通过对脑脊液中的循环肿瘤DNA进行测序来获取肿瘤的分子病理特点，意味着病人可以免于接受风险较高的立体定向穿刺活检。”

　　目前作为国际颅底肿瘤手术教授，巴特朗菲教授经常应邀出席国际各地的会议或在神经外科大会作为特邀发言人发表学术演讲，交流其前沿的手术理念和成功案例，为国际神经外科学科做出贡献，特别是颅底外科和显微外科血管病变的脑和脊髓治疗。对于包括脑干胶质瘤在内的诸多脑肿瘤，巴特朗菲教授都能实施顺利且高切除率的肿瘤切除术，平均切除率均能达到90%以上，这能为患者赢来更高生存率和更好生活质量的可能。在德国INI，巴特朗菲教授每年所进行的高难度脑肿瘤高切除率手术不下400台。作为《Neurosurgical Review》杂志主编，巴特朗菲教授经常受邀对当前的神经外科临床学术论文进行点评。
 

　　而该研究成果所发表的期刊《Acta Neuropathologica》是国际范围内关于神经病理学较、较的学术期刊之一。它是同行评议的学术月刊，涵盖神经病理学全部方面的内容，由Springer 科学及商业媒体出版。《Acta Neuropathologica》的使命是发表关于神经系统疾病病理学和发病机制的更佳文章。该杂志专注于通过人体组织、动物模型和体外系统的研究成果，专注于结构和分子神经病理学。该杂志出版原创论文、评论文章、案例报告和科学通讯。《Acta Neuropathologica》成立于1961年，现任总编辑Johannes Attems, MD，来自英国Newcastle University。
 

 

　　张力伟教授关于脑干胶质瘤液体活检的研究成果得到巴特朗菲教授的认可和赞同，能发表在《Acta Neuropathologica》国际期刊杂志上，正是意味着国内脑干胶质瘤咨询的突破得到了国际范围内的广泛肯定。

　　在包括张力伟教授、INC巴特朗菲教授等诸多国际神经外科医生的共同努力下，脑干胶质瘤还将取得更多临床实践上的新进展新飞跃，这对全国际范围内的患者而言，是脑癌早期诊断之新技术，是更佳治疗方案的基础，也是新的生机和福音。