胶质瘤能活多久?提高胶质瘤存活率的有效治疗途径

       2018年3月18日，台湾知名时事批评家和作家李敖因胶质瘤去世，引起公众对胶质瘤的关注。大多数人可能不太了解胶质瘤是什么，但胶质瘤却是很常见的颅内恶性肿瘤。

       胶质瘤是什么?胶质瘤有哪些症状?

       胶质瘤占颅脑肿瘤的40%-50%，年总发病率为3-8/10万，并且胶质瘤具有潜在增殖能力，还能侵入脊髓。胶质瘤在各个年龄阶段均可发病,中年人居多,发病率每年为8/10万。胶质瘤主要有4种病理起源类型:星形细胞型、少突胶质瘤型、室管膜细胞型、星形细胞-少突胶质细胞混合型。

       其中以星形细胞型比较多见,约占75%。胶质瘤症状临床上多数患者起病缓慢，临床表现复杂多样,早期往往缺乏特征性的临床表现,常以不同程度性格和精神改变为主,同时可伴有偏瘫、癫痫、头痛等症状出现，例如大脑半球病变通常有颅压增高症状(头痛、呕吐)。此外颅内出血，类似于蛛网膜下腔出血等病症也有过相关报道。

       那么胶质瘤能活多久?胶质瘤能够治疗吗?

       按照WHO病理分型标准，胶质瘤包括很多病理类型，不同病理类型又有不同级别，不同病理类型、不同级别的胶质瘤预后相差迥异。其中胶质母细胞瘤约占胶质瘤的50%，预后极差，经过标准化治疗后的GBM中位生存期约14.6个月，5年生存率仅为9.8%。但其他类型的胶质瘤预后明显优于胶质母细胞瘤，有的患者甚至可以生存10余年。

       胶质瘤具体术后存活率，按照类型的不同可进行以下划分：

        按照胶质瘤的总体存活率来看，胶质瘤还是可以进行有效治疗的。目前胶质瘤可通过以下几种方法进行有效的治疗。

        1.胶质瘤治疗方法有哪些?手术治疗是关键：对于早期阶段的胶质瘤而言，外科手术无疑仍是主要的治疗选择。手术治疗的原则是尽可能极大范围地切除肿瘤，同时极大程度保护正常组织。研究表明，肿瘤切除的程度和范围与患者的生存期密切相关，是独立的预后因素，但是脑胶质瘤大多浸润性生长，与正常脑组织无明显组织学边界，很难做到真正意义上的全切除，于是应运而生了各种外科辅助技术。显微神经外科就是其中之一，由于脑胶质瘤呈浸润性生长，仅依靠经验和肉眼隹以很难准确分辨其组织学边界。

       显微神经外科手术优势：近年来，随着显微手术、激光、超声吸引及神经内镜的迅速发展，显微神经外科越来越多地展现出其优势。较之传统手术，显微手术可以更加精准地切除肿瘤，极大程度地实现精准、高效地确定脑功能区，纠正术中脑移位造成的误差，实时反馈肿瘤切除范围和程度，避免肿瘤残余，保护肿瘤周围正常组织，从而在切除肿瘤后能极大程度地保留正常脑组织和神经功能，术后并发症大大降低，患者可以更快、更好地得以恢复，降低并发症的发生率。

      再一组对492例胶质瘤患者显微外科手术预后分析中，Ⅰ级胶质瘤患者术后三年生存率高达87.25%，Ⅱ级为55.09%，Ⅰ-Ⅳ级胶质瘤患者术后三年总生存率在43.09%。总体预后效果明显，较传统手术方式生存率明显上升。

       2.放化疗：除了手术，放射治疗也是脑胶质瘤治疗的重要手段，其主要利用各种放射线的物理作用杀死或抑制肿瘤细胞的生长，已被一系列临床研究证明可以提高脑胶质瘤患者的治愈率和中位生存期，并能很大程度减轻症状。此外，药物化疗是比较常用的手段，化疗药物种类繁多，其中替莫唑胺(TMZ)和贝伐单抗效果突出，成为一线用药。对于高级别胶质瘤，替莫唑胺(TMZ)可以显著延长患者生存期。

       3.靶向药、免疫治疗、临床试验等：胶质瘤的靶向治疗主要是指抑制血管生成的药物，如贝伐单抗，它可以显著减轻患者脑水肿，改善患者生活质量，延长患者无进展生存期，但不能改善患者总体生存期。针对复发胶质母细胞瘤患者，贝伐单抗联合伊立替康可以用来进行挽救治疗。有研究显示利妥昔单抗也可以用于治疗胶质瘤。目前研究比较火的免疫治疗，例如CAR-T、DC细胞、PD-1、PD-L1均有针对胶质瘤的临床试验。

       近年来，随着纳米技术和医用高分子材料研究的发展，磁性微粒负载化疗药物作为一种新的靶向化疗系统，在外置磁场的作用下将携载的化疗药物定向聚集于靶区，增加局部药物浓度，有效发挥其杀伤肿瘤细胞的作用，为胶质瘤的治疗提供更多更好的手段。

       世界神经外科胶质瘤治疗权威专家William T. Couldwell教授

       William T. Couldwell教授是享誉国际颅底外科界的大师级专家, 是犹他大学神经外科部门的教授兼主席和世界神经外科学院的主席，且是美国神经外科委员会的前任主席、美国神经外科医师协会的前任主席和美国神经外科学院的前任主席。William T. Couldwell教授在蒙特利尔麦吉尔大学获得神经免疫学/分子生物学博士学位，在南加州大学完成了他的神经外科住院医师认证，然后担任麦吉尔大学的临床研究员，并于2001年加入该大学担任神经外科主任。

       William T. Couldwell教授因在颅底外科方面的专长而被国际医学界认可，经常应邀作为演讲人并指导颅底外科课程。其主要研究包括颅底肿瘤的外科管理;脑胶质瘤、垂体腺瘤与脑膜瘤中的信号转导与凋亡;多种神经外科疾病如动脉瘤和各种脑瘤的遗传性等。在胶质瘤研究方面贡献颇多。

       William T. Couldwell教授在2015年主编的Neurosurgery Knowledge Update《神经外科知识更新：综合评论》是美国神经外科医生委员会(ABNS)的认证是在美国执业的神经外科医生认证的黄金标准。本杂志包含实际案例、300多个高质量插图和图像、临床概述以及模仿ABNS考试格式的Q和A，是美国全新的神经外科医生评审指南。并且William T. Couldwell教授还有一项专利发明——基于CAD-CAM的钻头，这是一种计算机驱动的自动钻头，用于颅底和开颅手术，可以使复杂颅骨手术比标准手术快50倍，从2小时减少到2.5分钟，更大程度上减少伤口打开和麻醉患者的时间，从而降低感染发生率、人为错误和手术费用。

       Couldwell教授于2019年4月曾在INC开展学术沙龙

       William T. Couldwell教授作为INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员，曾于2019年4月28日受邀来华参与国内高端的神经外科学术会议，与国内众多知名的神经外科专家共同聚首探讨当前先进的神经外科诊疗理念、方法和技术，并为国内有需要的复杂位置高难度胶质瘤患者面对面咨询，提供了世界水准的诊疗策略和手术方案。

• 文章标题：胶质瘤能活多久?提高胶质瘤存活率的有效治疗途径
• 更新时间：2021-01-07 13:55:20