胶质瘤位置长的浅，风险低？额叶、颞叶、顶叶、枕叶和岛叶有什么区别？-INC国际神经外科医生集团

　　“胶质瘤位置长得比较浅，是不是就意味着不严重？”

　　对于确诊胶质瘤的患者而言，肿瘤的严重程度和手术难度并不仅仅取决于其深浅。一个普遍存在的疑问是：若肿瘤位置较浅，是否意味着风险较低、手术更简单？比如同样是长在额叶、颞叶、顶叶、枕叶等这些地方，不同位置之间有区别吗？它们对患者有哪些影响？

　　事实上，肿瘤的具体位置直接决定了其影响的功能区，从而带来截然不同的症状与风险。如果这个胶质瘤累及多个脑叶呢？

　　48岁的马先生一年前偶然查出左侧额顶颞岛叶巨大占位-低级别胶质瘤，无任何症状，但病变大小已经达到了86×64*41mm。长在功能区，术后可能影响肢体、语言、意识等，所以不敢贸然做手术，一直吃中药治疗。然而当再次复查时，病变体积已经增大到90mm多，达到一个橙子体积小大。眼看着症状日益明显，马先生决定继续求医，希望能尽快手术。当通过INC找到巴教授时，这个如此巨大复杂的肿瘤现在可以手术吗？“我不想在神经方面使患者的情况变得更糟糕，如果进行手术言语和运动方面功能障碍存在更高的风险。”

　　什么是脑叶？额叶、颞叶、顶叶、枕叶和岛叶

　　当我们打开地图时，你明确看到不同区域，可以精确找到你要去的地方。大脑表面是一层深深折叠的神经组织，称为大脑皮层。神经科学家们，他们像大脑的测绘员，描述大脑“地图”各个区域的功能、识别出不同脑区间的界限，如地图上的大道或小径般，我们可以明确知道到底这个区域是什么——不同城市之间都有着明确的划分。有的管语言，有的管运动，有的管思考，有的管性格。这些不同的区域，最终又融合成一个统一的整体。

　　大脑皮层根据其发育方式、结构方式和功能被分为不同的区域。大脑半球借沟和裂分为5叶：即额叶、颞叶、顶叶、枕叶和岛叶。每个叶都有独特的功能，共同支持人类大脑的几乎所有功能——额叶（控制运动、计划和决策），颞叶（处理听觉和记忆），顶叶（处理触觉和空间感知），枕叶（专门处理视觉），岛叶（与情感和内脏意识相关联）。

　　然而如果这些“区域”长了胶质瘤或者被损伤了，又会发生什么？

　　额叶

　　额叶，尤其是前额叶是高级智慧活动中枢。大家有没有看过《禁闭岛》这部电影？电影中额叶切除手术被形容成，人为制造“zombie”僵尸的行为。一位母亲甚至这样描述她接受过额叶切除术的女儿:“我的女儿完全变成了另一个人,她的身体还在我身边但她的灵魂却消失了。”当然，这种手术已经被禁用了。

　　额叶前部调控人类的思维、记忆及情感。额叶深部为基底节与丘脑，与语言、运动及意识觉醒密切相关。因此，额叶胶质瘤患者可出现头痛、偏瘫、癫痫发作、言语障碍、性格改变及意识水平的改变。

　　刚过而立之年的郑先生就查出这要一个额叶胶质瘤，27×23mm的病灶位于额上回区域，紧邻中线。“必须高质量地活着！”虽然没有症状，但胶质瘤可能长大、甚至恶化，郑先生毅然决定尽早手术，以绝后患。今年9月份，巴教授于北京天坛医院为他顺利手术，术后无需进ICU。点击阅读巴教授来华实时报道：与巨大脑瘤抗争多时，终于等来巴教授&天坛医院联合手术！他们的命运能否改写？

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　　顶叶

　　顶叶称为初级体感皮层。这个区域接收所有提供与温度、疼痛（脊髓丘脑束）、振动、本体感受和精细触觉（背侧柱束）相关信息的感官感受器的感官信息。顶叶可以分为两个主要区域：顶上回和顶下回，它们由顶内沟解剖学上分开。顶上回参与感觉运动整合，而顶下回则参与听觉和语言功能。

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　　枕叶

　　枕叶是大脑的视觉中枢，位于后脑勺位置。我们常说的“眼冒金星”，很多时候就是枕叶受到物理冲击后，神经元异常放电所产生的视觉幻觉。

　　如果枕叶因病变被切除，患者将丧失视觉。但一种奇特的现象是，部分患者并不会承认自己失明，反而会绘声绘色地描述自己“看到”的场景，并为自己的行动障碍（如撞到物体）寻找各种看似合理的解释。这一特殊的临床症候，被称为“Anton盲目征”。

　　从功能上看，枕叶远不止是“看见”那么简单。它作为视觉信息处理的核心，负责解析眼睛接收的原始信号，从而让我们能够识别面孔、判断距离、感知颜色和理解空间关系。此外，它还将视觉体验与记忆信息相连，在支持记忆形成和理解方面也扮演着关键角色。

　　颞叶

　　颞叶，这是人类大脑的第二大叶，几乎占大脑总体积的四分之一，在处理听觉信息、记忆形成、语言理解以及情绪和言语产生的某些方面起着关键作用。它拥有像海马体这样的结构，对长期记忆至关重要，以及初级听觉皮层，对理解声音至关重要。

　　颞叶是听觉、言语、记忆、嗅觉、感觉，情绪和行为的功能中心。常见的颞叶病变包括胶质瘤、海绵状血管瘤、颞叶癫痫等。颞叶损伤的八大症状主要包括传导性失语、感觉性失语、记忆力减退、听觉理解能力下降、综合感觉能力下降、偏盲、精神异常、癫痫发作等。

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　　岛叶

　　岛叶，这个脑叶特立独行，隐藏于外侧裂的深部。只有当你轻轻拉开颞叶时，才能看到它，因为额叶、顶叶和颞叶的沟回覆盖着岛叶，使其在大脑表面无法被看到。

　　岛叶是边缘系统的重要组成部分，功能十分复杂。近年研究表明岛叶不仅参与基本情绪、感知信息的获取，还参与高级情感的认知过程。主要包括述情障碍、厌恶情绪、疼痛、成瘾、风险决策及语言等功能，还与自主神经功能的调节、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、前庭功能、感觉运动加工、精神分裂症、额颞叶痴呆及自闭症相关。

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　　结论

　　在现代神经外科领域，随着术中神经导航、术中核磁以及神经电生理监测等技术的长足发展，开颅手术已进入一个全新的显微外科时代。如今的手术，在精准性、安全性与有效性方面均得到了显著提升。

　　在经验丰富、技术精湛的外科医生主刀下，实现肿瘤全切已成为许多病例可能达成的目标，而这直接关系到患者更长的生存期和更好的预后质量。因此，一旦发现胶质瘤，首要原则就是尽早就医、科学评估。对于位置深在、手术风险高的肿瘤，通过寻求经验丰富的医疗团队，也往往能找到个体化的手术方案与治疗路径；反之，若肿瘤位置较浅，也绝不能掉以轻心，规范的手术治疗同样至关重要。

　　面对疾病，建立信心、积极应对，是与医疗手段同等重要的力量。请务必坚定信念，主动为自己争取更优质的生活质量与未来。