偏瘫、复视，30岁女士脑干中脑胶质瘤，手术全切后9年未复发

　　脑干胶质瘤是目前处理较为棘手的中枢神经系统肿瘤，其诊断和分型困难，病人对损伤耐受性差，术中操作空间小，手术风险高，病死率、致残率高，多年来一直被视为手术“禁区”。随着现代影像技术的发展、术中神经电生理监测和神经导航的应用以及显微外科技术水平的不断进步，这一“禁区”已被打破，显微手术治疗脑干胶质瘤已取得良好效果。如何提高手术成功率、取得良好的术后效果，仍是一个难度较大的挑战。

　　基本情况：30岁女士，有复视和轻微右侧偏瘫

 

　　

 

　　术前：a、b图患者术前MRI显示中脑肿瘤，患者最初接受立体定向囊肿抽吸和间质放疗，并被诊断为毛细胞型星形细胞瘤，但肿瘤仍在生长。

 

　　

 

　　手术入路和体位：病人仰卧位（c图），通过左侧颞下入路进行手术。事先放置腰部引流管，并在暴露期间释放脑脊液以放松大脑并避免颞叶损伤。术中完整保留Labbé静脉（d图），通过切开其周围的蛛网膜层而与颞叶分离。e图表示使用小型Cavitron超声手术抽吸器（CUSA）探针切除肿瘤，同时保护邻近的滑车神经（箭头指示）。

 

　　

 

　　术后：无手术并发症，f图显示伤口愈合正常，患者预后良好，无神经功能缺损。组织病理学检查为1级毛细胞型星形细胞瘤。g、h图术后MRI影像显示，肿瘤全切。随访MRI记录手术后9年无肿瘤复发。

        主刀医生：INC旗下世界神经外科顾问团是由国际各发达国家神经外科宗师联合组成的教授集团，其成员教授大多为国际神经外科各的奠基者、开拓者，德国巴特朗菲教授即为INC顾问团成员教授之一，曾接诊过多例国内及世界各地的脑干、丘脑、基底节区、胼胝体等复杂位置脑瘤患者，在国内，他被患者亲切称为“巴教授”。