INC国际-中文版中文
胶质瘤
预约INC国际专家
寻求第二诊疗意见
治疗胶质瘤联系电话400-029-0925

INC为您呈现

世界神经外科一手前沿资讯

INC国际神经外科 > 神外资讯 > 前沿资讯 > 脑胶质瘤 >

胶质瘤复发之复发性胶质母细胞瘤的治疗选择

编辑:INC|发布时间:2019-12-27 16:24|点击次数:
几乎总是在 胶质母细胞瘤 患者中,胶质母细胞瘤最终复发。很多时候,这是在患者完成放疗和替莫唑胺的最初6到12个月内。 相关阅读-德国成功案例分享:58岁脑干胶质瘤,不想认命...

  几乎总是在胶质母细胞瘤患者中,胶质母细胞瘤最终复发。很多时候,这是在患者完成放疗和替莫唑胺的最初6到12个月内。相关阅读-德国成功案例分享:58岁脑干胶质瘤,不想认命!   

胶质母细胞瘤

  当患者复发的胶质母细胞瘤复发时,放射肿瘤学家,神经或医学肿瘤学家以及外科医生的多学科团队提出的问题是:是否需要进一步手术。当我们看待这个问题时,通常我们会以团队的形式一起看待这个问题,并且向新诊断的患者提出相同的问题。肿瘤多大?我们有多少质量效应和膨胀?当然,如果肿块较大且具有肿块效应和肿胀,并且患者的Karnofsky性能水平良好且表现良好,则通常需要进行第二次手术。如果只有少量疾病没有整体影响,并且对诊断没有疑问,那么我们通常会在那时绕开手术。

  1、考虑进行重复手术的其他原因:是否有需要组织的临床试验,例如可能符合条件的疫苗试验?这使我们更趋向于手术。

  清醒开颅术(Awake Craniotomy,AC):清醒开颅手术最早应用于癫痫手术的患者,随着人们对胶质瘤的认识的加深,清醒开颅手术逐渐在胶质瘤的开颅手术中应用起来。目前的清醒开颅技术多使用镇静药物联合局部麻醉进行,主要分为术中麻醉唤醒和全程镇静麻醉。其中术中唤醒,具有易于术中呼吸道的管理及维持血流动力学稳定的优势。

  最近的胶质母细胞瘤相关研究表明,接受清醒开颅手术的患者肿瘤切除范围更大,并且能改善患者术后功能状态,相较于全麻患者可减少术后并发症的发生率(分别为93.3%和81.1%)。据该项研究报道,相比全麻患者(General Anesthesia, GA)患者组,清醒开颅组(AC)的患者肿瘤切除率更高(分别为6.5%和25.9%)。建议这种手术方式取代传统的手术方式。

  2、二线化疗和其他放化疗:在肿瘤占位很小,没有或几乎没有肿块效应,没有难以控制的癫痫发作的情况下,我们通常会进行二线化疗,有时会考虑其他放疗。

  贝伐单抗是一种重组单克隆人源化抗体,通常用于成胶质细胞瘤患者。该药物在2009年获得了FDA的加速批准,通常用于复发性疾病的患者。此外,已经在这些患者的前期环境中对其进行了研究。

  在许多试验中,贝伐单抗每两周以10 mg / kg的剂量给药,这种方案也经常在临床中使用。

  贝伐单抗已被用于复发和前期治疗,结果各不相同。2009年针对复发性胶质母细胞瘤患者的初步研究表明,存在无进展生存获益,这可能会改善生活质量。

  在最近的神经肿瘤学会会议上提供的数据表明,贝伐单抗与CCNU或洛莫司汀(一种烷基化药物)联合使用,与单独的烷基化药物CCNU相比,尽管无进展生存率有所改善,但未能提高生存率。

  一旦对放疗和贝伐单抗进行了试验,并证明是无效的,我们还有其他选择。FDA批准的选项包括亚硝基脲,例如BCNU或CCNU。

  3、国际前沿的临床试验

  但是,当患者患有复发性疾病时,还可以考虑临床试验。不幸的是,似乎很多治疗对复发性胶质母细胞瘤无效。

  4、FDA批准的Optune电场疗法

  如果患者没有使用Optune,患者可以考虑是否使用此项设备,因为Optune在复发性胶质母细胞瘤中确实具有疗效。

  但是,一些肿瘤学家和一些患者仍然对使用该设备产生抵触。在肿瘤科医生方面,通常是肿瘤科医生尚未相信该机制是有效的机制。

INC国际神经外科医生集团,国内脑瘤患者治疗新选择,足不出户听取世界神经外科大咖前沿诊疗意见不是梦。关注“INC国际神经科学”微信公众号查看脑瘤治疗前沿资讯,健康咨询热线400-029-0925,点击立即预约在线咨询直接预约INC国际教授远程咨询!

相关阅读

患者故事

上一个
下一个
了解更多
在线咨询INC