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胶质瘤脑部放疗有什么副作用?

编辑:INC|发布时间:2021-03-05 11:07|点击次数:
胶质瘤脑部放疗有什么副作用?脑部放疗会引起放射性脑病,分为早期急性反应、早期迟发性反应、晚期迟发性反应三个阶段。早期急性反应:通常发生在放疗后头几天,出现头痛、发热...

  胶质瘤脑部放疗有什么副作用?脑部放疗会引起放射性脑病,分为早期急性反应、早期迟发性反应、晚期迟发性反应三个阶段。早期急性反应:通常发生在放疗后头几天,出现头痛、发热、嗜睡和原有的局部症状加重。急性反应是可逆的,经脱水、糖皮质激素治疗后,症状可减轻或消失,预后良好。

  早期迟发反应:出现在治疗后数周至数月之内,依据脑的放射部位不同,产生相应的临床症状,表现为头痛、嗜睡,可伴有原有疾病病情恶化,一般能自行恢复,非致死性。糖皮质激素可使病情改善。

胶质瘤脑部放疗

  晚期迟发反应:多数出现在放疗后数月或数年,最短2个月,最长可达25年,多数为1~2年。其发病率在1.2%~5%之间,包括局部放射性脑坏死和弥漫性放射性脑损伤。病理改变分为萎缩型和扩张型两种,前者多见于全脑放疗的病人,属弥漫性放射性脑损伤,临床表现为大脑功能障碍,即智能低下、记忆力差、认识障碍、精神异常、反应迟钝、步态障碍,但无颅压增高;后者为局部放射性脑坏死,主要以颅压增高为主,加上局灶性体征,如偏瘫、失语或伴有大脑功能障碍、智能低下,如发生在脑部的原发肿瘤部位,不易与肿瘤复发和恶化相鉴别。病情急剧恶化者可在数月内死亡,也可缓慢进行性加重,不可逆转,甚至发展成植物人,也可出现衰竭状态,导致死亡。

  胶质瘤标准治疗方法有哪些?

  关于脑胶质瘤,美国NCCN、欧洲EANO、中国等国际治疗规范指南均指出,胶质瘤治疗以手术切除为主,结合放疗、化疗等综合治疗方法。颅内肿瘤引起的物理占位效应,只有手术切除才是最直接、有效的解除手段,目前手术已经越来越微创化,各种术中神经导航/术中核磁/术中神经电生理检测技术发展,开颅手术在显微手术时代准确性、安全性、有效性越来越高。

  手术原则:最大范围安全切除肿瘤,而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于实现最大范围安全切除肿瘤。放疗可杀灭或抑制肿瘤细胞,延长患者生存期,常规分割外照射是脑胶质瘤放疗的标准治疗。胶质母细胞瘤(GBM)术后放疗联合替莫唑胺(TMZ)同步并辅助化疗,已成为成人新诊断GBM的标准治疗方案。

  当胶质瘤长在重要位置如何应对?INC国际视神经胶质瘤案例一则

  5岁脑瘤患儿,视力下降半年余,当地医院诊断为巨大脑肿瘤,建议上级医院治疗。转诊至北京医院,诊断为“额叶肿瘤”,行部分额前叶切除及部分肿瘤切除(10%),术后视力不见好转仍恶化。最终远赴德国,INC巴特朗菲教授为其全切肿瘤,未遗留长期神经功能障碍,术后两周出院,视力明显好转,可自行站立、短距离行走。

脑部胶质瘤治疗案例

  病理结果是毛细胞型星形细胞瘤,WHO I级。根据美国脑胶质瘤NCCN治疗指南及临床数据统计提示,术后不需要进行放化疗等治疗(放化疗对病情控制无益,但是对身体的伤害大于获益),而且20年总体生存率87%±0.8%。

  2021年,INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员之一,世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席德国巴特朗菲教授将再次来华学术交流,期间为高难度、高风险,或者追求极佳手术质量的神经外科患者亲自主刀手术,现开始全国范围内招募神经外科疾病患者!

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