靶向治疗3个月，只换来胶质瘤复发！咨询大咖后有了“新解法”-INC国际神经外科医生集团

　　“残余肿瘤可能适用于LITT，但需要先进行1-2个月的化疗再确定。”读完邮件上的文字，糕糕一家又重新燃起了对女儿后续治疗的希望。全家人都希望这一次，女儿可以不用再忍受开颅之苦了。

　　发育迟缓导致开颅手术

　　Developmental delay

　　11岁的糕糕已经整整1年没有长身体了，眼看着周围朋友慢慢比自己高，糕糕终于在母亲的陪伴下来到医院检查，结果导致这一切的并不是她们预想中的发育问题，而是一个脑肿瘤造成的灾难。肿瘤长在左侧丘脑和颞叶内侧，是一个相对危险的位置。

　　尽管糕糕母亲有些心疼和不舍，但她也只能看着女儿被推入手术室，手术还算成功，糕糕除了视野受限外，没有其他并发症。病理结果是低级别胶质瘤毛星，一般预后很好，这也算得上一种安慰。

　　可令糕糕一家没想到的是，短短两年后，这个低级别胶质瘤又复发了。起先只是左侧丘脑的微小异常，医生建议化疗或靶向，但糕糕一家选择了观察。一年后，肿瘤体积进一步增大，糕糕开始服用靶向药，但结果反而恶化，肿瘤依旧在生长，原先的微小肿瘤也变成了一个巨大威胁。

　　咨询大咖后的新解法

　　Consultation

　　糕糕一家决定咨询Rutka教授，她们将糕糕的病史和影像资料整理好后通过邮件发送给了教授，没过几天，一家人收到了Rutka教授的回复，这一次，糕糕的病情似乎有了另一种新的解法。

　　“在接下来的1-2个月，孩子可以继续使用曲美替尼进行化疗，保持密切的影像随访。如果肿瘤缩小或稳定下来，那么这是好事。如果在化疗6个月后肿瘤依旧增大，那么到时候就可以决定是否提前进行LITT手术了。”

　　LITT适合什么疾病？有后遗症吗？

　　适合的疾病类型

　　LITT比较常应用于儿童难治性癫痫的治疗，包括脑肿瘤、海马硬化、局灶性皮质发育不良、血管畸形等导致的癫痫。Rutka教授通过一则研究对比了LITT手术与开颅手术，发现与开颅手术相比，LITT的总并发症更低（10.8%vs.29.2%），LITT的住院时间也短于开颅手术。尽管LITT治疗后1年的癫痫发作结局劣于开颅手术，但其微创性和安全性仍然使LITT具有一定的优势，能够成为部分家庭的优选。

　　除了癫痫，一些小体积的低级别胶质瘤也适合LITT，尤其是＜3cm的肿瘤，通常可以不开颅消融肿瘤，术后2-4天即可出院。

　　并发症

　　Rutka教授认为LITT可能出现的风险包括肢体无力、出血、感染和复发。复发率取决于LITT对肿瘤的消融程度。同时LITT也可能导致组织体积增加和水肿效应等，到时可能需要额外的药物或手术治疗，避免神经功能恶化。