脑瘤长多久才能被发现？6岁男童小小脑袋“藏”4cm胶质瘤，竟是因一次车祸露馅-INC国际神经外科医生集团

　　“这个脑瘤是从什么时候长出来的？为何一直没有症状？”刚查出来脑瘤却没有症状、或者年年体检正常，突然查出巨大脑瘤，患者常常会发出这样的疑问。低级别胶质瘤可能在多年内悄然发展，而不引起严重症状。一旦症状严重，往往意味着肿瘤位置很关键，已经严重压迫到关键组织，此时手术风险将大大提高，预后有时也很难保障。

　　6岁男孩小小的脑袋里竟然有一个4cm的巨大脑瘤。发现脑瘤的原因更是意外，小车祸。

　　车祸后发现脑瘤，已经长至4cm

　　小尼在小车祸之后，总是感到头晕。父母担心是不是撞到头了，便带着他前往医院检查，发现小脑半球40mm*37mm的病变，疑似胶质瘤。肿瘤压迫，已经导致四脑室变窄，还挤压了生命中枢脑干。

　　脑干部位，这一区域一度被公认为世界神经外科极具挑战的“手术禁区”，稍有不慎对于脑干神经组织、功能区即可造成损伤，轻则面瘫、丧失视力，重则瘫痪在床、生活无法护理，甚至危及生命，对于主刀医生的技术手法有着极高的要求。

　　小尼的父母不解，孩子几乎没什么症状，怎么脑子里会有这么大的肿瘤。“如果再晚点发现，孩子的情况会不会很严重？”小尼父母想想就害怕，只有尽早解决这个肿瘤，孩子才能安全。

　　孩子得了肿瘤以后，家长首先应该怎么办？

　　在得知孩子是脑瘤时，都会经历一个不同程度的沮丧期。有的家长轻、有的家长重，有的走出来快、有的走出来慢。但是家长必须尽快坚强起来。小朋友之所以疾病总体治疗情况好，是因为他们处于生长期而且心理状态好。所以对抗疾病时，心理积极很重要。

　　小尼父母在经历了短暂的悲伤时期后，就立马振作起来，开始学习疾病知识。这样在每一次跟医生的沟通当中，哪怕是只言片语，他们都能够迅速的记住，再慢慢消化和理解，就能够更好的帮助孩子的治疗。

　　最终辰辰父母了解到对于脑干位置，INC巴特朗菲教授非常擅长。从咨询到确定手术，一家人没有过多犹豫，因为巴教授评估的手术成功率非常高。

　　INC巴特朗菲教授为小尼全切肿瘤，无新发神经功能损伤。术后第2天被转入普通病房。术后第3天，小尼可下床行走。术后病理为毛细胞型星形细胞瘤，意味着他可以回归正常孩子的生活与学习。

术前术后影像对比显示肿瘤全切。

　　毛细胞星形细胞瘤是一种生长缓慢、边界较清的囊性星形肿瘤，是一种良性胶质瘤病理分型，WHO I级。生长缓慢的毛细胞星形细胞瘤可以稳定在发展的任何时期，甚至有自发消退的病例研究报告。无论是级别还是分化都可以稳定数十年，甚至有望治愈。该肿瘤很少致死，故仅有少许长期随访资料显示最终结局。

　　无论CT或MRI都显示肿瘤边界清楚，可增强，少数有钙化。视神经型肿瘤受视神经鞘限制，沿视神经生长而呈梭形。视路肿瘤延展常从视神经到视交叉，或从视交叉到视神经管，并压迫周边重要组织。

　　尽管高敏度神经影像能显示出肿瘤广泛浸润，但在MRI T2W像上肿瘤边界、水肿和Wallerian变性并不清晰。毛细胞型星形细胞瘤可发生于脑干各层面，多位于外侧，相对分离，可增强，常囊性变。脑桥基底弥漫型星形细胞瘤发展为多形性胶质母细胞瘤才可强化，可用于鉴别。大脑半球、小脑和嵴髓肿瘤中囊性变常见，可为大而孤立的空腔，也可小而密集，相互闻有腔隙，这是毛细胞型星形细胞瘤鉴别于其他一些WHO工级肿瘤的一项重要诊断特征。

　　小脑毛细胞星形细胞胶质瘤MR特点。A：T1WI显示小脑半球囊性肿块，相对于侧脑室中的CSF，囊液相对较高信号，囊肿内有一个结节。B:T2WI显示，囊肿似乎是部分分叶的，其内信号混杂。C:增强MR示囊肿结呈异质性增强，囊壁和内部分叶有所增强。D:冠状位增强MR示囊肿壁大部分不增强，而囊肿结节和一些分叶明显强化。术后病理为：毛细胞星形细胞瘤，BRAF V600E突变。