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2019姑苏神外沙龙之INC法国Sebastien Froelich教授脊索瘤学术讲演精髓

编辑:INC|发布时间:2020-03-13 20:13|点击次数:
2019年6月, 苏州大学附属第一医院 神经外科建科60周年系列活动之2019姑苏神外沙龙邀请了INC世界神经外科顾问团成员、世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会主席法国Sebastien Fro...

  2019年6月,苏州大学附属第一医院神经外科建科60周年系列活动之“2019姑苏神外沙龙”邀请了INC世界神经外科顾问团成员、世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会主席法国Sebastien Froelich教授参会。Froelich教授在沙龙上向国内神经外科同仁分享了大量的脊索瘤病例,其高超的内镜下手法和显微外科技巧印证了“天赋”的定义。

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  Sebastien Froelich教授是世界神经外科领域大有名气的青年才俊、世界神经内镜开拓者,曾被誉为“天才颅底手术大师”,目前是法国Lariboisiere大学医学院神经外科主席,更是年纪轻轻就当任了世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会主席。他极为擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除,针对垂体瘤、脊索瘤、复杂脑膜瘤等采取神经内镜手术,他也是神经内镜“筷子手法”的发明人,

  脊索瘤生长方式比较发散,易向周围间隙延伸,可以侵犯骨质,在硬膜之间生长,在硬膜和颅底骨质间生长,在结缔组织间隙里生长,肿瘤向周围延伸程度决定了手术的难度。Froelich教授在此次大会上分享的学术讲演题目为《斜坡和颅颈交界区脊索瘤的手术策略》(Surgical Strategies for Clival and CCJ Chordomas),讲述了如何精准高效地切除复杂生长的脊索瘤。

  Froelich教授向与会医生介绍了在其统计的238例脊索瘤病例中,硬膜内生长的占52.1%,包绕血管的占41.9%,若肿瘤突破硬脑膜,在硬膜内生长,则容易浸润血管,这类患者需要在硬膜内操作,术后可能存在脑脊液漏。

  Froelich教授还统计了一组从2005年12月到2016年1月的74例患者,其中68%既往接收过显微手术治疗,结果显示:初次全切率74%,既往有过手术的患者全切率32%;术中出现脑脊液漏的占47.3%,术后出现脑脊液漏的比例为19%(Froelich教授认为术后脑脊液漏比例高可能与他们治疗中心接受再次手术的患者人数多有关)。

  Froelich教授主张神经内镜微侵袭入路:筷子手法,单鼻孔,2手2器械,不需要扶镜子的助手,尽量保护鼻腔内的解剖结构,筷子手法的吸引器头端要有良好的可塑性,并且可以两个手指捏住旋转,该手法可以很好地控制吸引器头端的运动,减少机械冲突。随后Froelich教授向我们展示了应用“筷子手法”切除脊索瘤的手术视频,高超的技艺令人叹为观止。

  除了精通内镜治疗,Froelich教授还展示了远外侧经髁入路、乙状窦前入路、颞下入路、经口咽入路切除颅底、颅颈交界区及高颈髓脊索瘤的精彩手术视频,并说明了如何合理地选择合适的手术入路和手术方式,最后总结多模态-显微镜-内镜的联合运用是至关重要的。

神经内镜

  神经内镜技术发展迅速,隐约有与经典的显微镜技术分庭抗争之势,因而,神经外科医生不仅要求熟练掌握显微镜下操作,还需要熟练掌握神经内镜技术,如此方能成为一名合格的神外医生。

  技术在进步,神经内镜手术设备也在革新。”在做神经内镜手术时,我们也使用最新的技术,即是3D内窥镜。经过4K技术的运用,我们更加提高了神经内镜影像的质量。为了提高手术效果和切除率,我们会在同一台手术内使用显微镜、内窥镜和外窥镜。” 在INC国际神经外科医生集团法国Sebastien Froelich教授专访中,他这样介绍其所在医院神经内镜技术的前沿进展,这样的手术设备在世界范围内处于前沿领先地位。

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