岩斜区脑膜瘤能治愈吗?-INC国际神经外科医生集团

　　岩斜区脑膜瘤能治愈吗?岩斜区脑膜瘤是一种良性的缓慢生长的肿瘤，发生在颅底中央深处，这是一个手术很难到达的位置。患者可能会出现头痛、复视、听力下降、头晕、面部疼痛或麻木、面部虚弱和失去协调能力。

　　治疗方案包括偶发病例的观察、手术、放疗或这些方案的组合。由于这种肿瘤的位置及其接近关键结构，手术切除肿瘤具有挑战性。然而，显微外科技术和放射疗法的进步极大地提高了患者的存活率和预后。

　　什么是岩斜区脑膜瘤？

　　岩斜区脑膜瘤是一种良性的缓慢生长的肿瘤，起源于大脑的外层(脑膜),位于颅底深处。因为这些肿瘤通常生长缓慢，可能几年都不会出现症状，所以在被诊断出来时，它们可能已经变大了。肿瘤会压迫附近的关键结构，如脑干、脑神经和主要血管，并引起症状。

　　有什么症状？

　　头痛是最常见的症状，但患者也会出现复视、听力下降、头晕、面部疼痛(三叉神经痛)或麻木，面部无力或肌肉痉挛，失去协调能力，说话或吞咽困难。

　　原因是什么？

　　岩斜区脑膜瘤的病因目前尚不清楚。风险因素包括以前的头部放射治疗和某些遗传疾病，如神经纤维瘤病2。

　　有多普遍？

　　脑膜瘤是最常见的脑和神经系统肿瘤，占肿瘤总数的40%。然而，这些肿瘤中只有2%是岩斜区脑膜瘤。良性脑膜瘤在女性中的发病率是男性的2.3倍，更常见于40-70岁的老年人。

　　它是如何诊断的？

　　岩斜区脑膜瘤通常通过磁共振成像(MRI)来诊断。计算机断层扫描(CT)用于在手术前评估底层颅骨的解剖结构，并观察肿瘤的成分。血管造影术和静脉造影术也用于观察手术中应保护的大血管的走向。

　　什么是治疗方案？

　　岩斜区脑膜瘤主要采用手术和放射治疗，但对于不产生症状的偶发肿瘤，最好进行观察。

　　观察

　　没有症状但被偶然诊断的患者可能会被观察一段时间。

　　外科手术

　　如果患者患有神经功能缺损或观察到肿瘤生长，通常建议手术治疗岩斜区脑膜瘤。虽然手术是一种治疗选择，但积极的切除可能会对附近脆弱的神经和血管造成损伤，并导致永久性的神经影响。

　　如果肿瘤位于特别敏感的位置，外科医生可能会计划留下一些肿瘤。这种残余肿瘤可以用立体定向放射外科治疗。然后，患者必须接受定期的MRI随访，以确保肿瘤没有生长。手术后，病人在加护病房观察一夜。根据手术的复杂程度，患者可能会在医院停留1周或更长时间。

　　手术方法取决于肿瘤的具体位置，但通常分为前部(靠近眼睛)或后部(靠近后脑勺)岩石切除术。这两种方法都包括切除耳朵附近颞骨的岩部(“岩石状”)部分。你的外科医生会讨论具体的手术方法。

　　由于其位置，手术切除岩斜区脑膜瘤是具有挑战性的。尽管手术技术和该手术的安全性有了显著的改进，但30%至40%的患者在手术后至少会有暂时性的脑神经功能障碍，通常表现为复视、面部无力和吞咽或咀嚼困难。其他可能的并发症包括脑脊液漏、脑内积液(脑积水)和感染。

　　放疗

　　放射是治疗岩斜区脑膜瘤的另一种选择，通常与手术联合使用。有两种方法来提供这种治疗——放射外科，其中大剂量的辐射瞄准肿瘤，以及分次放射治疗，其中在几周内提供多次小剂量的辐射。这些程序是非侵入性的，不需要住院恢复。

　　在放射外科手术过程中，数百束集中的小射线通过三种现有放射外科设备中的一种——伽玛刀、射波刀或诺瓦利斯——对准肿瘤。该程序本身需要30至50分钟，患者在程序当天被放置在立体定向头架中，这稳定了患者的头部，并使治疗团队能够根据患者的头部和肿瘤校准机器。这种治疗用于肿瘤与周围敏感结构分离的罕见病例，可能对较小的岩斜区脑膜瘤更好。

　　接受分次放疗的患者在几次就诊中接受较小剂量的辐射。每次出诊只需5到15分钟，病人在出诊前后都可以处理自己的事情。对于残留和复发的岩斜区脑膜瘤可以进行分次放疗。

　　值得注意的是，放射疗法并不能切除肿瘤。在某些情况下，它会导致萎缩。放射治疗的主要目的是阻止肿瘤生长。因此，患者必须每年回来进行核磁共振扫描，以检查是否有新的肿瘤生长。

　　放射治疗的可能并发症包括视力丧失和激素异常。放射性视神经病变是放射治疗的晚期并发症，会导致一只或两只眼睛突然无痛性失明。这是罕见的，但可以发生在治疗后的几个月到几年。

　　手术会复发吗？

　　岩斜区脑膜瘤患者目前的存活率是令人满意的，10年无进展存活率约为80%。然而，复视和面瘫等并发症会降低患者的生活质量。复发的肿瘤可以用放射疗法治疗。一个由肿瘤学和眼科专家组成的多学科团队可能会参与进来，以在治疗后最大限度提高生活质量。