如何治疗脑膜瘤？INC国际神经外科脑膜瘤治疗团队解析

　　46岁湖南耒阳的刘姐，在一年前常常出现头痛，由于头痛是生活中常见的症状，刘姐当时并不在意。近来，她的头痛突然加重，伴右眼视力下降。后在医院检查，被诊断为脑膜瘤。
 

 

　　如何治疗脑膜瘤？脑膜瘤好治疗吗？
 

　　脑膜瘤(Meningiomas)，顾名思义，就是长在脑膜及脑膜间隙的肿瘤，是神经外科的常见病。脑膜瘤多发于中老年患者，是在65岁以后，其患病风险随年龄增长而增加。脑膜瘤生长慢，病程长，潜伏期可以长达30年，因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。
 

　　由于脑膜瘤长在大脑，大脑为神经系统高级部分，有着各种重要神经组织，脑膜瘤的增大会压迫到各种神经，所以引起的症状多。但是脑膜瘤早期症状并不明显，只有肿瘤长得比较大的时候，导致脑压力增高，出现头痛、恶心、呕吐，但通常出现这种脑内压高的问题时，病情已经很严重了。脑膜瘤还会引发癫痫，也就是羊癫疯，患者突然四肢抽搐，口吐白沫，小便失禁。如果肿瘤压迫眼球活动神经，那么看东西会重影;如果脑膜瘤压迫了听力神经，会出现耳聋，听不清楚;如果肿瘤压迫了咽喉部的神经，会喝水呛着，声音嘶哑等。
 

　　如何治疗脑膜瘤？脑膜瘤目前治疗方法有手术切除和放射治疗两种，大多数情况下，手术切除脑膜瘤是优选的治疗手段。随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。而放射治疗，在治疗脑膜瘤上虽然也很常见，但效果并不是很好，国际卫生组织(WHO)在回顾分析通过放射治疗的29例脑膜瘤患中，其5年复发率为18%，5年生存率仅为58%。
 

　　脑膜瘤好治疗吗？微创神经内镜日益兴起
 

　　随着近年来微创手术的发展，神经内镜手术作为切除脑膜瘤的新方式，不开刀就可以合适切除脑膜瘤。神经内镜手术本身作为神经外科微创时代代表性的手术，也是目前脑膜瘤手术的主流选择之一，在确定切除率的基础上，又能保护正常组织。不过相比显微外科手术，神经内镜手术需要两个人操作才能进行，这加大了手术的风险。针对脑膜瘤神经内镜技术面临的困境，来自INC国际神经外科医生集团、 法国巴黎Lariboisiere大学医院神经外科教授兼主席、经内镜及颅底手术的国际高手Sebastien Froelich教授发明“筷子”手法可以解决。在“筷子”手法下，通过类似于吃饭用筷子的方式一人便可以操作神经内镜手术，的解决了手术过程中存在的配合问题，让手术风险更低，在兼顾很高的切除率同时，又可以很好的避免神经损伤。
 

　　显微外科高切除率手术下可达到良好预后
 

　　虽然神经内镜手术由于微创、不开颅的特点，被很多脑肿瘤患者欢迎，但显微外科手术作为多年来作为脑膜瘤的主流手术，也有其优势。神经内镜手术虽然出现的早，但是仅十几年来才得到飞速发展，一般的医生操作经验并不丰富，而导致脑膜瘤切除率并不高。而显微外科手术，医生一般更熟练，可以达到更高的切除率，患者预后更好。同样来自INC国际神经外科医生集团、德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授、国际颅底肿瘤手术教授巴特朗菲教授擅长显微外科手术，在他的显微外科手术下，脑膜瘤切除率基本能达到90%以上，甚至全切，一般都不会再复发，患者生活质量也很高。
 

　　国内对于脑膜瘤的治疗通常只切除肿瘤病变，不切除导致肿瘤病变的脑膜组织，这势必会造成肿瘤的反复发作。而巴特朗菲教授通常能完全切除脑膜瘤的同时，还会将全部受到肿瘤影响的脑膜组织（比如受侵袭的大脑镰和矢状窦）扩大切除，且术后联合了整形外科对患者头部创口进行整形修复，既治疗了肿瘤，也对创口进行了美化，让患者感受到了较大的人文关怀。

　　在脑膜瘤显微外科手术上方面，INC旗下美国犹他大学医学院神经外科部门的教授兼主席和国际神经外科学院的主席William T. Couldwell教授也擅长，他一直主攻神经外科脑膜瘤这一个疾病，对脑膜瘤手术有其独特的心得。并且拥有海量的脑膜瘤成功手术切除及良好预后病例，对于岩斜区、后颅窝等复杂高难度位置脑膜瘤，他仍能根据患者实际病情和肿瘤大小，熟练应用各种现代化高科技手术设备，采取个性化的手术入路实现最大水平的顺利手术切除。William T. Couldwell教授因在颅底外科方面的专长而被国际医学界认可，经常应邀作为演讲人并指导颅底外科课程。

　　靶向治疗成为国际上治疗脑膜瘤的新方向

　　如果患者实在不想手术，靶向疗法也是目前治疗脑膜瘤的合适方法。由于脑中存在血脑屏障，药物基本不能穿过血脑屏障到达肿瘤靶点，所以肿瘤的治疗，一般很少把药物治疗当做主流方式。而INC旗下的加拿大神经外科教授、国际神经外科学院院长James T. Rutka教授通过对靶向治疗的多年研究，改变了这种现状。靶向治疗可以针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。另外James T. Rutka教授的实验室在研究脑肿瘤生长和侵袭的机制方面颇有成就，并在Sunnybrook健康科学中心和多伦多大学生物材料和生物医学工程研究所的合作下，正在设计一种基于纳米颗粒的输送系统，作为治疗肿瘤的一种新方法。James T. Rutka教授的各项论文和研究，增加了国际神经外科医生对儿童脑肿瘤细胞生物学的知识，让国际脑肿瘤患者有机会得到更好的治疗。

　　巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、James T. Rutka教授、William T. Couldwell教授作为国际神经外科教授，一直在国际神经外科医生群和脑肿瘤患者群中享有美誉。INC作为一个立足于中国专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团，为了让中国神经外科患者也能得到这些国际神经外科教授的咨询，特邀请了各发达国家神经外科教授的加盟。巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、James T. Rutka教授、William T. Couldwell教授现在都是INC旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员，除了他们，INC旗下还汇聚了很多其他来自美国、欧洲、日本等发达国家神经外科各领域高水准、国际盛名的神经外科专家，而在INC国际神经外科医生集团通过国际远程咨询，便可得到这些国际神经外科教授提供的前沿咨询策略和手术方案。