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嗅沟脑膜瘤是什么肿瘤?国际专家建议这样治疗

编辑:INC|发布时间:2021-07-29 14:11|点击次数:
脑膜瘤是由正常分布于蛛网膜小梁的脑膜帽细胞引起的脑肿瘤,脑膜瘤通常在大脑凸面、沿镰部和颅底部发现。嗅沟脑膜瘤是什么肿瘤?...

  脑膜瘤是由正常分布于蛛网膜小梁的脑膜帽细胞引起的脑肿瘤,脑膜瘤通常在大脑凸面、沿镰部和颅底部发现。肿瘤通常被包裹并附着在硬脑膜上。硬脑膜提供一些血液供应,但嗅沟脑膜瘤(OGM)主要从筛前动脉和筛后动脉获得血管供应。组织学表现为良性,具有典型特征,包括螺旋状的蛛网膜细胞围绕着中央透明质,最终钙化形成沙粒体。细胞呈鞘状排列,由结缔组织小梁隔开。

嗅沟脑膜瘤

嗅沟脑膜瘤

  嗅沟脑膜瘤是什么肿瘤?

  嗅沟脑膜瘤出现于筛状板和额蝶缝上方的中线。虽然通常在中线出现,但也可主要向一侧延伸。这些肿瘤大多位于前颅窝底,从胆囊嵴延伸至鞍结节15%的病例表现为筛窦延伸据报道,进一步延伸到鼻腔和眼眶。后延性脑脊膜瘤与鞍结节脑膜瘤有相似之处。两者之间的主要区别在于视神经与肿瘤的位置,当视神经和交叉生长时,嗅沟脑膜瘤推动视神经和交叉向下和向后相反方向挤压,鞍结节脑膜瘤抬高交叉并移位视神经上外侧,因为这些肿瘤占据交叉下位置。嗅沟脑膜瘤的血液供应通常来自筛前和筛后动脉。此外,它们还接受中脑膜动脉前支和眼动脉脑膜支的贡献。如果肿瘤体积广泛,常见的血管供应来自前交通动脉的小分支。

  嗅沟脑膜瘤的诊断特征

  嗅沟脑膜瘤的特征。MRI通常是首选,因为在大多数病例中它可以显示肿瘤的硬脑膜起源。嗅沟脑膜瘤在t1加权图像上与灰质呈等信号或低信号,在t2加权图像上呈等信号或高信号。此外,它们对钆有强烈的均匀增强作用。大多数脑膜瘤表现为特征性的边缘硬脑膜增厚,周围逐渐变细(通常称为硬脑膜尾)。在计算机断层扫描(CT)上,嗅沟脑膜瘤通常表现为明确的轴外肿块,移位正常大脑。其外形光滑,邻近硬脑膜结构,常钙化或多叶状。CT平扫显示等强度周围正常脑实质,诊断困难。静脉造影时,嗅沟脑膜瘤呈均匀增强。约15%的病例表现为非典型坏死、囊肿形成或出血。

  嗅沟脑膜瘤的治疗方案

  嗅沟脑膜瘤的治疗方案与其他颅底肿瘤相似。对于老年或内科疾病患者的小肿瘤,连续成像观察是可以接受的。嗅沟脑膜瘤的最终治疗是外科手术,但其他选择包括放疗(RT)和SRS。化疗和靶向分子治疗的研究正在进行中。由于嗅沟脑膜瘤增长缓慢、缓慢,所以在展示时它们通常很大。在一些系列中,50% - 60%的嗅沟脑膜瘤在手术时直径大于6cm。尽管体积大,但完全切除是可能的。嗅沟脑膜瘤有一层蛛网膜将肿瘤与几乎所有重要的神经血管结构分离,这有助于完全切除肿瘤。

  INC旗下世界神经外科顾问团(WANG)的专家成员、世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席Helmut Bertalanffy教授(巴特朗菲)极为擅长脑干、丘脑、颅颈交界处、岩骨斜坡区、嗅沟病变的手术切除,国内患者如追求更佳预后、极大程度上降低复发率,可拨打400-029-0925预约INC国际专家远程咨询。

  相关参考资料来源:Doi:10.1016/j.otc.2011.06.001

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