从眉毛进入大脑：当开颅无需“脑洞大开”，全切海绵窦脑膜瘤后6天出院！

　　“随着神经外科技术的发展，现在的趋势无疑是采用更微创的方法，包括锁孔手术。最近，经眉弓锁孔手术也不是什么新鲜事，现在许多的颅底肿瘤可以采取更微创的方式完成。”——INC福洛里希教授

　　从“眉毛”手术

　　>>全切脑膜瘤6天出院<<

　　“本以为开颅手术要在脑袋上开个大洞，没想到伤口却这么小，术后6天就拆线出院。”

　　64岁男性因记忆力减退，癫痫发作查出左侧海绵窦外侧壁病变，伴有病变周围水肿和颞叶受压。

　　由于位于海绵窦外侧壁，经典的翼点入路成为福教授最初的考量。然而，该入路仍然存在一些缺点，如对正常软组织的大范围剥离、易造成颞肌疼痛、美观问题、脑组织牵拉、颞叶回缩等。

　　福洛里希教授希望能够保护颞叶，再加上综合考虑到肿瘤内没有包绕血管，患者秃顶且眉毛浓密，决定采用经眶入路，即从眉毛切除这个肿瘤。该入路可提供更好的手术视野和足够的操作空间，减少危险牵拉。为显微镜和内镜的使用提供了十分出色的可视化和可操作性。

　　显微镜+神经内镜“双镜联合手术”

　　>>“筷子技术”显优势<<

　　手术中，一旦显微镜受到限制，福洛里希教授将使用神经内镜，包括经典的筷子技术将肿瘤从大脑中分离出来，没有大脑牵拉、没有颞静脉零牺牲、神经功能得到保护，这就是使用经眶入路来治疗这种类型的病变的美妙之处。

　　手术切口

　　神经导航定位

　　显微镜阶段

　　在显微镜下进行，从眉弓进入，剥离海绵窦的外侧壁，识别颅神经，特别是V1和V2。

　　神经内镜阶段

　　由于手术野较深，肿瘤切除不同阶段使用不同角度镜——30°、45°、70°。带角度内镜可以给出侧面视野，在手术中可观察各个手术角落。

　　内镜操作中，为了提高操作灵活性，采用筷子技术。点击阅读：人镜合一的“筷子技术”是什么？为何成为制服脑肿瘤的“得力干将”？

　　缝合

　　用自体腹部脂肪移植填充硬脑膜切口和死腔。用钛板和螺钉固定骨头。骨膜、肌肉和皮下层用可吸收单丝缝线缝合。用4-0不可吸收缝线进行皮内缝合。

　　术后检查显示肿瘤全切，无手术并发症。患者未出现任何神经功能缺损。术后第6天拆线出院。

　　在2个月的随访中，疤痕几乎看不见，美容和神经功能结果实现兼得。

　　福洛里希教授分享眉弓锁孔手术

　　>>操作核心规则<<

　　手术需遵循以下核心操作规则，旨在实现微创、美观及保护组织：

　　1.切口位置：应在眉毛内做切口，而非在眉毛上方。这有助于利用眉毛毛发隐蔽疤痕。

　　2.皮肤止血：限制对皮肤的烧灼。采用低功率、精确电凝、使用细针尖，以最小化对切口边缘皮肤的热损伤。

　　3.注意牵拉：小心处理牵开。可使用缝线或皮肤钩进行牵拉，并在牵开器与皮肤之间垫放塑料套管以保护皮肤，避免压迫性损伤。

　　4.注意显微镜灯光：留意显微镜光源的热效应。需保护皮肤切缘，避免长时间直接照射导致干燥或烫伤。

　　核心目的总结：这些规则的核心在于通过精确的切口定位、最小化的组织损伤（热损伤与机械损伤）以及积极的切缘保护，来优化手术视野暴露的同时，确保最佳的伤口愈合与美容效果。

　　该案例来源于第五届世界神经外科顾问团云端峰会上，福洛里希教授现场演讲——经眶-泪腺锁孔入路。

• 文章标题：从眉毛进入大脑：当开颅无需“脑洞大开”，全切海绵窦脑膜瘤后6天出院！
• 更新时间：2026-02-13 09:48:23