“妈妈，我脖子动不了！”6岁女孩脑子里的肿瘤元凶，竟可以从「单鼻孔」解决！

　　这是一个6岁的孩子，本该拥有奔跑嬉戏、无忧无虑的童年，如今却被困在疾病的阴影中。在萌萌大脑深处的颅底斜坡区，发现了一个性质不明的病灶，历经多次检查，依然无法明确诊断，更让后续治疗陷入迷雾。对这个年龄的孩子来说，每一次治疗抉择，都可能彻底改变她的人生轨迹。

　　孩子的脖子怎么了？

　　父母最先察觉的异样是孩子的脖子——“好像转动不灵了，不像以前那样灵活。”曾经，爱跳爱笑的萌萌总喜欢把新学的舞蹈展示给家人看。可近一个月来，她的颈部活动明显受限，头部不自主地向一侧倾斜，却未曾受过外伤。同时，她还伴有咽部红肿和扁桃体肿大。深感不安的父母带她去医院检查，CT和磁共振结果提示：枕骨斜坡区骨质破坏，需鉴别朗格汉斯细胞组织增生症（LCH）或脊索瘤的可能。

　　“肿瘤位置极深，孩子年龄太小，病灶性质不明，手术风险很高，切除率不高……”看了许多医生，得到的说法却不尽如意。

　　这些专业的术语让萌萌父母的心悬了起来。他们隐约明白，孩子的大脑里可能长了东西，甚至可能是肿瘤。然而，与医生沟通的结果，却让他们更加无助。

　　为何四处就医却都束手无策？

　　颅底斜坡区解剖结构极为复杂，密布重要的神经与血管，并紧邻生命中枢脑干。在这一区域实施手术，因暴露困难、操作空间极小，长期以来都被视为神经外科领域难度极大、风险非常高的手术。

岩斜区解剖图

　　“孩子脑子里长的到底是什么？是良性还是恶性？应该先做活检，还是直接手术？如果手术，成功率有多少？能切除多少？能不能不做手术，只用化疗？接下来的路，究竟该怎么走？……”

　　带着这些悬而未决的沉重问题，萌萌的父母踏上了辗转求医之路。在亲友的推荐下，他们了解到INC国际神经外科医生集团。

　　从鼻子进去脑瘤手术？

　　萌萌的占位位于大脑颅底区域，颅底包绕着很多颅神经和动脉血管。如果要用神经内镜以及相关手术器械配合安全而完整地切除肿瘤，手术医生对于颅底解剖结构必须要有全面而准确的认知，对于神经内镜手术设备及相关器械的使用需要达到极其熟练的程度。在世界神经外科领域内，对于神经内镜触及颅底这块复杂的区域，鲜少有人比这位国际颅底大咖福洛里希教授更有发言权。

　　Sebastien Froelich福洛里希教授(法国)

　　前世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会主席

　　法国巴黎狄德罗大学Lariboisière医院神经外科教授兼主席（2013-至今）

　　斯特拉斯堡大学医学院，神经外科教授（2008-2011）

　　欧洲颅底学会执行委员会成员

　　法国斯特拉斯堡IRCAD神经外科–耳鼻喉–颅底基础课程主任，首席专家

　　INC法国福洛里希教授评估结果：

　　“我会用筷子技术做单鼻孔入路”

　　福洛里希教授评估结果：

　　这个（病变）看起来像脊索瘤。然而，肿瘤在（磁共振）T2序列上信号不是很高，在增强序列上肿瘤具有很强浸润性。但我的第一个诊断是脊索瘤。并且它可能是一个侵袭性强的脊索瘤。

　　肿瘤向两侧延伸到岩尖，左侧更为明显。肿瘤向下延伸到双侧颈静脉孔和舌下神经管、直至舌下神经管水平，至少一半的双侧髁突被破坏，这就解释了患儿为什么会出现斜颈。我观察到左侧肿瘤已经部分向下浸润到左侧C1椎体水平。

　　患者是否有舌下神经麻痹或下段颅神经的症状？

　　患儿需要做手术。我将采用经鼻内镜手术入路，先行术中病理检查，如果术中病理提示是脊索瘤，再继续进行肿瘤切除手术。

法国Froelich教授“筷子手术”示意图

　　在技术上，我会用筷子技术做单鼻孔入路，尽量不打开蝶窦，用粘膜切口沿着一侧的肿瘤腔喙进入蝶窦下方的肿瘤。不需要用经翼突入路来控制ICA。但需要有角度内窥镜（30、45、70°）和器械。肿瘤切除后，我会将腹部脂肪填塞瘤腔，然后缝合黏膜。这是我现在用于那些斜坡和颅颈交界区CCJ脊索瘤的技术，以避免使用皮瓣和避免造成鼻腔疾病。对于这个案例来说，根据鼻腔通道的大小，这手术很有挑战性，但我认为使用直径较小的内窥镜是可以做到的。另外手术难度这也取决于肿瘤质地，T2序列上没有高信号表现，所以肿瘤可能有点纤维化。

　　肿瘤没有浸润硬脑膜，所以脑脊液漏的风险很低。另一个选择是使用经典的双鼻孔技术，最后用鼻中隔皮瓣覆盖瘤腔。

　　我认为全切除或次全切除是可能的。之后很可能也需要做固定。手术后，如果明确诊断是脊索瘤，质子治疗是最好的选择。最好的办法是在质子治疗后推迟固定，以利于放射治疗。

　　对这个孩子来说，这是一个比较困难的情况，如果肿瘤的侵袭性不是很强，小儿脊索瘤的情况会比成人好。

　　然而，为年仅6岁的萌萌实施此类手术，其难度远超成人。儿童的鼻腔和颅底结构尚未发育完全，其操作通道（鼻孔、蝶窦腔等）远比成人狭窄和娇嫩。这就像要求医生在一条更为曲折、空间极其有限的“迷你隧道”内，完成同样精密的器械操作。这不仅对内镜设备和手术器械的精细度提出了极致要求，更对主刀医生的手术技术提出了巨大挑战。

　　此前，福洛里希教授曾为一名体重仅18公斤的6岁患儿成功手术。该患儿颅底肿瘤直径达7厘米，而全身血容量仅约1500毫升，手术中稍有过量出血即可能危及生命。教授凭借“单鼻孔内镜筷子技术”，在仅8毫米的创口内精准操作，最终实现肿瘤次全切除，术后患儿恢复良好，无新增并发症。这一成功先例，不仅展现了该技术体系在儿童颅底手术中的卓越安全性与有效性，也为更多类似患儿的治疗带来了切实的希望。

• 文章标题：“妈妈，我脖子动不了！”6岁女孩脑子里的肿瘤元凶，竟可以从「单鼻孔」解决！
• 更新时间：2026-01-13 10:34:45