「Are you ready?」在小小的鼻孔里挖啊挖，竟挖出一个巨大脑瘤！

　　INC大咖来华：福教授天坛医院手术交流

　　从“引进来”到“深融合”，近期，INC两位国际神外大咖齐聚中国，一天，双城，两种术式，四台手术，延续生命希望……点击阅读：【国际交流新突破】INC两位大咖同时在华，跨越南北两地手术，齐心创新生!

　　在首都医科大学附属北京天坛医院，福教授为一名年仅12岁的男孩，成功全切斜坡区脊索瘤。凭借一双“筷子”，这位国际大咖不开颅巧取脑瘤，从单鼻孔成功取出一颗33×26×33mm大小的肿瘤。

　　从“小鼻孔”夹出一个大肿瘤

　　"Are you ready for tomorrow?"

　　“明天从鼻子进去给你做手术……”

INC福教授单鼻孔操作图解

　　北京时间2025年6月26日，北京天坛医院国际部病房内，12岁男孩小海正等待着他人生中第一场重要战役，在父母的全力托举下，他表现得十分坚强。12岁的少年站在童年与青春的边界，眼神中既有孩童的天真又透着一丝超越年龄的沉稳。福教授用孩子能听懂的语言解释着这台特殊的手术，他指着鼻孔，和小海生动示意手术操作时，男孩眼中的紧张渐渐化开，嘴角扬起惊喜的弧度——原来不需要在头上开刀，只要通过鼻孔这个“秘密通道”就能完成这场“冒险”。

福教授为孩子加油打气，并告知经鼻手术方式

　　5年前，小海突然开始头痛、头晕，夜里睡不安稳，走路时甚至莫名摔倒。当时CT检查发现脑子里有“占位性病变”，但因症状不重，没有进行手术。没想到，今年他的头痛头晕突然加重，到医院一查——斜坡区竟藏着一个33×26×33mm的大肿瘤!肿瘤已经侵犯左侧海绵窦，把垂体压得移位，连垂体柄都被推歪!医生高度怀疑是脊索瘤，这是一种罕见的颅底肿瘤。

　　脊索瘤有多可怕?你见过攀附在墙壁上茂密生长的植物爬山虎吗?——它的触须疯狂生长，如吸盘般死死抓牢每一寸砖缝，野蛮扩张，“无孔不入”直到整面墙被吞噬……

　　脊索瘤就像这颅内的“爬山虎”：

• 1、根系顽固：起源于胚胎残留的脊索组织，质韧，像毒藤般深扎颅底骨头。
• 2、疯狂蔓延：啃食骨头，肿瘤会深入骨质内部进行侵袭，还可能在硬膜的两层之间蔓延，也可能同时侵犯硬膜和骨骼，甚至向结缔组织和软组织内部侵袭。特别是在斜坡这样的区域，手术切除尤为艰难。
• 3、清除极难：手术就像在悬崖边铲除根系，稍有不慎就会“春风吹又生”，甚至对患者造成难以挽回的神经损伤。

　　许多人以为经鼻手术更简单、更安全，殊不知，在狭窄的鼻腔内操作，稍有不慎就会引发脑脊液漏、神经损伤甚至致命出血。点击阅读：微创经鼻内镜手术≠无损伤，失去嗅觉、鼻腔结构破坏、大出血…居然会有这些并发症

　　如何规避风险，在切肿瘤与安全之间找到最佳平衡?福教授的策略是：充分利用自然鼻腔并保留解剖结构，手持一双神奇的“筷子”——降低手术并发症和后遗症、提高切除率降低复发风险，以此给这位孩子创造更好的预后和生活质量。

　　“筷子技术”，将狭小的鼻腔作为内镜和其他器械的“通道”，从而保护了鼻内部的结构，在单鼻孔狭窄的空间内也能获得360°的手术视野，将原本操作空间不足的劣势，转变为提升可操作性的优势。手指上极其微小的动作，在吸引器的尖端也能获得所需的移动幅度，从而有利于提高操作的精准度。

　　“解剖结构被完整保留了下来，这就是这个手术的魅力所在。”最终，这台手术顺利结束，不仅全切肿瘤，孩子恢复良好，ICU过渡一夜后转到普通病房。

　　脊索瘤定制化治疗：各有各的“难”，他们如何获益?

　　“世界上没有两片完全相同的树叶”，更不会有两个完全相同的脑瘤。临床得同一种病的患者，其实细微处存在很多差异，看似同样的肿瘤。位置、大小的细微差异，手术方式和细节可能也各不相同。当脊索瘤各有各的“难”，不同程度的病情，需要截然不同的处理方式，神经外科想要定制化手术，首先十八般武艺样样精通，更要在关键时刻灵活运用。

　　作为有着近30年脊索瘤治疗经验的大咖，福教授最终根据每个人不同的状况给出了具有针对性的手术方案，他们不仅成功尽可能全切肿瘤，也极大程度地避免了并发症。福教授强调，当患者被诊断出患有脊索瘤时，要找到一个团队。一个对这类疾病有经验的神经外科医生在早期手术时争取全切，对降低对神经的损伤，改善预后、延长生存期至关重要。对于疑难脊索瘤患者，应寻求国际化多学科治疗和进行定制治疗。

　　37岁女性复发难治性脊索瘤，5年4次手术，还能再次手术吗?

　　Carol在体检中发现颅颈交界区脊索瘤，历经4次手术和多次化疗仍未能遏制肿瘤向脑干、椎动脉等关键区域扩散，手术风险极高且多家医院拒绝再次治疗。面对这一危局，福教授创新采用经鼻内镜联合分阶段开颅手术，先经鼻切除中线肿瘤，再通过远外侧入路清除侧方病灶，在确保安全的前提下实现尽可能切除。

术前影像显示一个巨大脊索瘤

　　点击阅读：遭遇脊索瘤“复发”魔咒，INC福教授“双镜联合”成功手术破局

　　21岁女性颅颈交界处脊索瘤，前外侧入路成功切除肿瘤

　　21岁法国女孩因颈部疼痛就诊，MRI发现枕骨大孔、颅颈交界区肿瘤伴椎动脉受累、骨质破坏及硬膜内侵犯。福教授采用显微镜+内镜双镜联合精准切除肿瘤，术后辅以枕颈融合术确保脊柱稳定性，成功化解这一高危手术难题。

术前MRI

　　点击阅读：究竟是什么样的手术得到了神外前辈大咖的公开点赞?

　　脊索瘤长在斜坡、鞍区、侵犯海绵窦，福教授会如何做手术决策?

　　肿瘤广泛侵犯斜坡、鞍旁及海绵窦，严重压迫脑干，手术风险极高。面对这一险境，福教授精准选择神经内镜经鼻入路-“筷子技术”尽可能切除肿瘤，仅残留少量与神经血管紧密粘连的肿瘤，术后患者恢复良好。

　　点击阅读：大脑：刚刚谁动了我的「奶酪」?不开颅一双「筷子」竟从鼻子取出脑瘤!

　　26岁颅颈交界区脊索瘤压迫脑干，双镜联合全切巨型脊索瘤

　　26岁男性患者因巨大颅颈交界区脊索瘤(96.5cm³)导致严重神经压迫症状，福教授采用双镜联合“筷子技术”经远外侧入路全切肿瘤，脑干得到解压，并运用改良Roy-Camille枕颈融合术为质子治疗预留通道，术后患者神经功能明显改善并顺利完成后续治疗。

术前MRI

　　点击阅读：96.5cm³的挑战!福教授如何‘拆弹’巨大脊索瘤?

　　74岁巨大脊索瘤患者部分切除后复发，右前外侧入路安全手术切除

　　74岁女性患者2014年在接受颅颈交界区脊索瘤经鼻内镜部分切除+质子治疗后复发，2019年MRI显示肿瘤已扩大至51.3×74.3×25.9mm并造成C2病理性骨折及脊髓压迫。福洛里希教授运用其“筷子技术”神经内镜+显微镜双镜联合使用前-远外侧入路一次全切了巨大脊索瘤。术后9个月随访显示无复发，恢复正常的日常活动。

术前MRI

　　点击阅读：脑瘤开颅手术“卡脖子”破局：一台手术、一套“组合拳”成功解决2个脊索瘤

　　57岁男士巨大脊索瘤压扁脑干，福教授右神经内镜”筷子技术“安全全切

　　57岁患者因斜坡脊索瘤突破颅底硬膜并严重压迫脑干(最薄处仅为原厚度1/3)，出现头痛、吞咽障碍及右侧舌肌萎缩等症状。福教授采用神经内镜经鼻入路成功实现肿瘤镜下全切，完美解除脑干压迫。

　　点击阅读：挖鼻孔有危险?神外医生不开颅，竟从一个鼻孔里取出危险脑瘤!

　　高MBI肥胖患者福教授右神经内镜”筷子技术“安全全切

　　“医生，我为什么不能做微创?”这位超重患者本可选择微创经鼻手术，却因BMI超标导致脑脊液漏风险增加，最终福教授为其量身定制开颅方案，采用联合岩骨入路，既全切肿瘤又完美规避并发症。

　　点击阅读：“医生，我为什么不能做微创?”超重患者的脑瘤手术为何变复杂?

　　拥有国际规模较大的脊索瘤患者群，还有更多人迎来新生……

　　福教授及其神经外科手术团队拥有着国际上较大的脊索瘤患者群，他们专注于研究脊索瘤已有20余年，至今成功处理了近300例脊索瘤案例，其中超过80%属于治疗难度较高的颅底和颅颈交界处脊索瘤。在福教授及其团队的努力下，有越来越多的脊索瘤患者迎来了新生……

　　目前，福教授团队正在与专注于分子学、生物学和遗传学的实验室进行合作，开展一系列的基础研究和临床实践，以探索关于脊索瘤的治疗方法。