夜间头痛总痛醒？40岁女白领头痛史背后，竟查出听神经瘤！

　　一位40岁的女性患者，连续四个月被一种特殊的头痛困扰：总是在入睡后2小时左右被痛醒，头部呈搏动性疼痛，波及整个头部，还伴有轻微恶心和颈部僵硬。

　　这种头痛有个奇怪的特点：只要起床活动，30分钟内就能缓解，但一旦重新入睡，头痛又会卷土重来。最严重时，她一周有4天会经历这种情况，每晚甚至可能发作3次，严重影响了睡眠质量和白天精神状态。

　　她原本就有偏头痛病史，但这次的头痛与以往完全不同。之前的偏头痛从不会在夜间把她唤醒，而这次却“准时”在夜间发作。在多次就医后，她最终被转诊进行头部MRI检查。

　　检查结果让人意外：左侧桥小脑角区有一个31×27×23mm的听神经瘤。回顾病史，患者才想起自己其实已有4年的轻度双侧耳鸣史，只是因为症状轻微，她一直未加重视。

　　而正是这个位于内听道附近的良性肿瘤，导致了她长期被误认为普通偏头痛的夜间头痛问题。

　　为什么听神经瘤会引起这种特定模式的头痛？

　　听神经瘤是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，来源于负责听觉和平衡的神经鞘。它占所有脑桥小脑角区肿瘤的80%，但以头痛为主要表现的情况相当罕见——仅有约2%的听神经瘤患者会出现头痛症状。

　　更不寻常的是，这位患者的头痛表现为催眠性头痛的特点。为什么听神经瘤会引起这种特定模式的头痛？医学上有几种解释：

　　听神经瘤位于后颅窝，这个区域空间相对有限。当肿瘤增大时，可能对周围结构产生压力，包括可能影响颅内压调节机制。夜间平卧时，颅内静脉回流相对减少，可能使颅内压轻微升高，从而诱发或加重头痛。

　　另一种可能是肿瘤直接或间接影响了与睡眠-觉醒周期相关的脑区，如脑干或下丘脑，打乱了正常的睡眠节律，从而在特定睡眠阶段引发头痛。

　　肿瘤本身也可能通过牵拉硬脑膜或影响局部血流而产生疼痛。脑膜上有丰富的痛觉神经末梢，对牵拉和压力非常敏感。

　　听神经瘤容易被混淆的症状

　　这位女性患者在接受治疗后，她的夜间头痛在治疗后逐渐减轻，六个月后完全消失。她的病例揭示了一个重要现象：听神经瘤的症状可能非常隐匿，甚至被误认为其他常见问题。

　　听神经瘤症状源于它对周围关键结构的压迫：

　　早期预警：同侧感音神经性听力下降（常见）、单侧耳鸣、头晕/眩晕、走路不稳、面瘫。

　　中晚期警报（压迫加重）：面部麻木/疼痛（三叉神经受压）、声音嘶哑/饮水呛咳（后组颅神经损伤）、肢体无力甚至瘫痪（脑干/小脑受压）、严重头痛呕吐（脑积水）。

　　听神经瘤9大症状

　　这位患者的经历告诉我们，顽固性头痛背后可能隐藏着结构性病因。虽然大多数头痛是良性功能性的，但对于模式特殊、治疗反应不佳的头痛，有必要进行进一步评估。

　　听神经瘤作为一种良性肿瘤，如果能够及时发现和处理，通常预后良好。如果你或家人有长期头痛困扰，特别是伴有耳鸣、听力变化等症状，建议及时就医并进行全面评估，以免延误诊断。健康的钥匙，往往掌握在细心和主动的人手中。

　　参考文献：

　　Bryan Ceronie‍et al.Acoustic neuroma presenting as a hypnic headache，Ceronie B,et al.BMJ Case Rep 2021;14:e235830.doi:10.1136/bcr-2020-235830

　　Goldbrunner R,et al.EANO guideline on the diagnosis and treatment of vestibular schwannoma.Neuro Oncol.2020.

　　中华医学会神经外科学分会相关共识与临床指南。

• 文章标题：夜间头痛总痛醒？40岁女白领头痛史背后，竟查出听神经瘤！
• 更新时间：2026-01-07 10:38:51