虽然脑干海绵状血管瘤一度被认为是不可手术的,但随着患者选择、手术暴露、术中MRI引导、MR纤维束成像和神经生理监测的改善,大多数手术患者的预后良好。根治性切除是一种安全...
虽然
脑干海绵状血管瘤一度被认为是不可手术的,但随着患者选择、手术暴露、术中MRI引导、MR纤维束成像和神经生理监测的改善,大多数手术患者的预后良好。根治性切除是一种安全有效的治疗脑干海绵状畸形的方法,可以防止有症状的患者再次出血。脑干海绵状血管瘤术后寿命受影响吗?安全全切后是可以恢复正常生活的,寿命基本不受影响,除非复发之后再次出血。
脑干位置和出血性病变预示着更具侵袭性的临床过程。当观察时,这些病变估计有30.8%的5年复发出血风险,有50.7%的风险发展为复发出血或与出血无关的新的神经功能缺损。有趣的是,随访期间的事件风险并不一致,而是随着时间的推移而降低。虽然脑干海绵状血管瘤一度被认为是不可手术的,但随着患者选择、手术暴露、术中MRI引导、MR纤维束成像和神经生理监测的改善,大多数手术患者的预后良好。
INC德国Helmut Bertalanffy(
巴特朗菲)教授,是深受医生和患者敬重的“巴教授”,他倾20多年心力在手术“禁区”上的脑干海绵状血管瘤得到了卓越的临床效果。小小的脑干上,根据肿瘤生长形态特点可以有十几种手术入路,若不是经验丰富(20余年300多台手术病例),何能“小中见大不同”?在巴教授手术的300多例脑干海绵状血管瘤患者中,90%以上患者术后获得治愈性疗效(安全全切且无任何神经损伤),术后后遗症发生几率和再次出血的几率极低。
45岁脑干延髓脑桥海绵状血管瘤,2年反复出血
术前:发病2年前发现脑干海绵状血管瘤,偶发小量脑干出血,10天前迅速出现感觉运动障碍,吞咽困难,构音障碍,呼吸功能不全。遂转诊德国INI,巴特朗菲教授为其手术。
术后:全切病变,手术顺利。术后第1天,ICU治疗观察。术后第3天:复查CT正常,未发现脑水肿及新发
脑出血,继续ICU观察。术后第7天,患者呼吸功能好转,自主呼吸好,无吞咽困难等,遂转到普通病房治疗,患者能在协助下下床、少量活动,在康复师指导下进行康复锻炼。术后第15天,患者吞咽功能、肢体无力、发音较术前明显好转,能够完全自主站立行走出院。术后9月,复查MR显示病变全切,脑干组织复位等。
脑干海绵状血管瘤预后由几个因素预测,包括较大的病灶大小、跨越中线的病灶、发育性静脉异常的存在、年龄较大以及从病灶出血到手术的时间间隔较长。值得注意的是,脑干海绵状血管瘤手术后的大多数神经功能缺损都是短暂的,最终会在长期内得到改善。
结论
脑干海绵状血管瘤引起的脑干出血非常凶险,随时可能致命,当出现手术指征时,应以尽早手术全切,争取治愈机会。手术的预后与术前出血次数、症状持续时间、患者自身身体情况、主刀医生的手术技术、手术团队的水平和配合度等有很大关系。因此,建议患者不要等到多次出血、面临生命危险的时候才想到做手术,并且应该找有成功手术经验的医生、成熟的医疗团队和高精密医疗辅助设备的医院做手术,更大程度上避免手术并发症的出现,让术后生活质量有保障。
- 文章标题:脑干海绵状血管瘤术后寿命受影响吗?
- 更新时间:2022-06-07 15:01:17
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