脑干海绵状血管瘤术后寿命受影响吗？

　　虽然脑干海绵状血管瘤一度被认为是不可手术的，但随着患者选择、手术暴露、术中MRI引导、MR纤维束成像和神经生理监测的好转，大多数手术患者的预后良好。根治性切除是一种顺利合适的治疗脑干海绵状畸形的方法，可以防止有症状的患者再次出血。脑干海绵状血管瘤术后寿命受影响吗？顺利全切后是可以恢复正常生活的，寿命基本不受影响，除非复发之后再次出血。

 

　　脑干位置和出血性病变预示着更具侵袭性的临床过程。当观察时，这些病变估计有30.8%的5年复发出血风险，有50.7%的风险发展为复发出血或与出血无关的新的神经功能缺损。有趣的是，随访期间的事件风险并不一致，而是随着时间的推移而降低。虽然脑干海绵状血管瘤一度被认为是不可手术的，但随着患者选择、手术暴露、术中MRI引导、MR纤维束成像和神经生理监测的好转，大多数手术患者的预后良好。

 

　　INC德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授，是深受医生和患者敬重的“巴教授”，他倾20多年心力在手术“禁区”上的脑干海绵状血管瘤得到了的临床效果。小小的脑干上，根据肿瘤生长形态特点可以有十几种手术入路，若不是经验丰富（20余年300多台手术病例），何能“小中见大不同”？在巴教授手术的300多例脑干海绵状血管瘤患者中，90%以上患者术后获得更好疗效（顺利全切且无任何神经损伤），术后后遗症发生几率和再次出血的几率较低。

 

　　45岁脑干延髓脑桥海绵状血管瘤，2年反复出血

 

　　术前：发病2年前发现脑干海绵状血管瘤，偶发小量脑干出血，10天前迅速出现感觉运动障碍，吞咽困难，构音障碍，呼吸功能不全。遂咨询德国INI，巴特朗菲教授为其手术。

 

　　术后：全切病变，手术顺利。术后1天，ICU治疗观察。术后3天：复查CT正常，未发现脑水肿及新发脑出血，继续ICU观察。术后7天，患者呼吸功能好转，自主呼吸好，无吞咽困难等，遂转到普通病房治疗，患者能在协助下下床、少量活动，在康复师指导下进行康复锻炼。术后15天，患者吞咽功能、肢体无力、发音较术前明显好转，能够完全自主站立行走出院。术后9月，复查MR显示病变全切，脑干组织复位等。

 

　　脑干海绵状血管瘤预后由几个因素评估，包括较大的病灶大小、跨越中线的病灶、发育性静脉异常的存在、年龄较大以及从病灶出血到手术的时间间隔较长。值得注意的是，脑干海绵状血管瘤手术后的大多数神经功能缺损都是短暂的，最终会在长期内得到好转。

 

　　结论

 

　　脑干海绵状血管瘤引起的脑干出血凶险，随时可能致命，当出现手术指征时，应以尽早手术全切，争取治愈机会。手术的预后与术前出血次数、症状持续时间、患者自身身体情况、主刀医生的手术技术、手术团队的水平和配合度等有很大关系。因此，建议患者不要等到多次出血、面临生命危险的时候才想到做手术，并且应该找有成功手术经验的医生、成熟的医疗团队和高复杂医疗辅助设备的医院做手术，更大水平上避免手术并发症的出现，让术后生活质量有保障。