多次剧烈头痛，直到脑出血紧急就医后才终于查明病因！

　　烟雾病，是一种罕见的脑血管疾病，其中，脑出血是烟雾病的一种常见并发症，其症状严重且具有一定的危险性。

　　症状通常包括头痛、恶心、呕吐等，严重时可能导致昏迷甚至死亡。治疗方法有多种，包括药物治疗、手术治疗等。

　　INC国际烟雾病手术大咖川岛明次教授的研究发现，与接受保守治疗的非手术侧相比，STA-MCA吻合术在预防手术病灶进一步出血或缺血方面具有显著的有效性。

　　女性 37岁 烟雾病合并脑出血

　　病情阶段

　　一名 37 岁女性，因突发脑出血前往川岛教授所在医院进行检查，左颈内动脉造影显示颈内动脉分叉处严重狭窄，伴有烟雾血管以及脉络膜前动脉供血的髓动脉，如下图所示。

　　INC川岛教授治疗方案

　　川岛教授对患者进行了采用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)

　　血管吻合：将颞浅动脉与大脑中动脉进行精细缝合。

　　血运重建：烟雾病患者的脑血管结构异常，易导致脑出血。通过搭桥建立新血流通道，从根本上改善脑部的供血情况。

　　术后情况

　　术后 6 个月左颈内动脉造影(B)和左颈外动脉造影(C)显示大部分烟雾病血管和髓动脉消失，血流通畅。

　　在本案例中，患者的烟雾病已经发作，且伴有脑出血，这时候保守治疗通常效果有限。这是因为烟雾病导致的血管狭窄或闭塞，使得脑部血液供应受到影响，而脑出血则可能进一步加重脑损伤。在这种情况下，手术治疗进行脑血管搭桥手术，可以改善脑部血液供应，降低再次出血的风险。

　　烟雾病合并脑出血手术治疗策略

　　在治疗策略方面，需根据脑血管代偿情况制定个体化方案。对于符合手术指征者，联合血管重建术可有效改善脑灌注，降低再出血概率。除此之外，手术治疗还有：脑室穿刺引流手术、开颅血肿清除手术

　　1、脑室穿刺引流手术：这是一种常用的手术方法，通过穿刺脑室，将积血和脑脊液引流出来，降低颅内压，从而缓解脑出血的症状。此手术创伤较小，恢复较快，但需要注意术后引流管的护理和预防感染。

　　2、开颅血肿清除手术：对于出血量较大、脑室引流效果不佳的患者，可能需要进行开颅血肿清除手术。这种手术需要打开颅骨，直接清除脑内的血肿，以达到迅速止血和减压的目的。但手术风险较高，术后恢复时间较长。

　　但无论采取何种手术治疗方式，关键在于术前寻找到具有丰富手术经验的医生;并且由于烟雾病的特殊性，它的手术治疗并非一劳永逸。

　　术后患者需要定期进行影像学和神经功能评估，以监控疾病进展和血管重建情况，研究证实，术后3个月内的密切监测能显著降低并发症发生率。患者可能需要长期的康复和支持，以优化恢复结果。

　　同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和情绪激动等诱发因素。

　　INC国际神经外科专家团川岛明次教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科专家团(WNEG)成员、世界脑血管搭桥手术大咖、日本东京女子医科大学神经外科主任川岛明次(Akitsugu Kawashima)教授，擅长脑卒中、烟雾病、颅底肿瘤、面部痉挛/三叉神经痛、颅内血肿、巨大脑动脉瘤、脑动静脉畸形等疾病的治疗，尤其擅长脑血管搭桥、颈内动脉内膜切除术。

　　神经外科经验：

　　烟雾病脑血管搭桥手术：1300例

　　脑动脉瘤夹闭手术：1000例

　　脑血管畸形切除术：500例

　　颈内动脉内膜切除术：450例

　　开颅脑瘤切除术：280例

　　颅后窝搭桥术、High-flow Bypass技术等

• 文章标题：多次剧烈头痛，直到脑出血紧急就医后才终于查明病因！
• 更新时间：2025-06-16 18:24:11