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胶质母细胞瘤的国际前沿治疗方式有哪些?

编辑:INC|发布时间:2020-11-11 14:06|点击次数:
LITT是一种微创技术,在神经肿瘤学领域显示出广阔的前景,因为它在提供精确的微创热能和更小的附带损害方面具有优势...

  胶质母细胞瘤和其他HGG的当前疗法和结果

  HGG的总生存期确实取决于各种术前预测因素,但总平均生存时间为8.5至14.5个月。而近十年的临床实践均证明了MR-LITT可以提供与某些患者接受化学疗法和放射线之前进行开放性手术或活检的患者相当的结果。在此评价中接受MR-LITT的患者的总生存期为14.2个月。

胶质母细胞瘤

立体定向激光消融治疗新诊断高级别胶质瘤的临床研究

  MR-LITT还显示了复发性HGG,特别是复发性胶质母细胞瘤患者的总体生存时间。最近对复发性神经胶质瘤中LITT进行系统回顾的结果表明,LITT手术的总中位生存期为9.9个月,复发性神经胶质瘤中位无进展生存期为4.5个月。使用新诊断和复发性HGG对MR-LITT进行进一步研究是必要的。

  MR-LITT的优势

  根据我们的经验,我们发现使用MR-LITT作为微创方法治疗HGG的多重优势。 MR-LITT必须达到被深位于脑中与上覆的组织的极小操纵肿瘤的能力。这允许使用MR-LITT治疗诸如基底节等位置的肿瘤,否则只能对其进行活检。该过程是微创的,仅需2-4mm的小皮肤切口并插入一个小的激光探头即可。因此,组织破坏更小,这减少了术后所需的十进制,并将住院时间缩短至仅1至2天。减少的侵袭性还使合并症严重的患者可以接受MR-LITT,否则可能无法接受大颅手术。如果MR-LITT后肿瘤进展,则患者可能会接受MR-LITT的其他治疗,因为没有累积电离辐射损伤的风险。另外,如果需要,可以在消融时获得病变的活检,这允许进行额外的组织采样以进行病理和基因组测试。除非进行单独的活检程序,否则放射治疗不允许这些。最后,我们注意到,由于切口小,组织操作少,因此开颅手术后接受化疗的患者比等待典型的术后3周要早开始辅助化疗。需要进一步研究以确定与MR-LITT一致的化学疗法和放疗的绝佳时机,因为MR-LITT后BBB的分解可能会改善药物向肿瘤中的扩散。

  MR-LITT治疗胶质瘤的注意事项

  有论文作者表示:在所有情况下,我们均未报告该过程本身存在任何并发症,因此,MR-LITT作为微创技术的使用继续证明了其安全性。先前在文献中已经对此进行了很好的描述。在文献中指出的常见的术后并发症是短暂的神经功能缺损,当前文献讨论了完全消融> 95%肿瘤体积而不过度消融和扩展到附近健康组织以实现极佳局部复发率同时更小化对局部结构的损伤的需求。在我们的系列,有太少的数据点来分析; 但是,我们的经验支持,更大程度的消融将延长其他类型肿瘤的控制时间。这进一步支持了肿瘤手术中的总体概念,即实现极大程度地安全减轻肿瘤负荷是目标。

  INC国际神经外科医生集团旗下的世界神经外科顾问团(WANG)由世界各发达国家神经外科宗师联合组成的大师集团。它是由世界各国个别具有极高超手术能力和天赋而闻名于世的神经外科巨擘们自发组成的医生集团,其中的专家成员James T. Rutka教授是LITT技术的世界先行者,其拥有成熟的临床应用经验,已成功利用LITT为很多脑瘤和癫痫患儿解除病痛,国内患者可预约INC国际专家以了解LITT技术的更多运用实例,获取其第二诊疗意见。

  James T. Rutka教授:激光间质热疗(LITT)世界先行者

  参考文献:

  https: //doi.org/10.1227/NEU.0000000000001446

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