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神经外科Dolenc手术入路之“难度”,其创始人Dolenc教授之“高度”

编辑:INC|发布时间:2020-04-24 20:15|点击次数:
全世界率先提出硬膜外磨除前床突技术,率先提出Dolenc三角以及处理中央颅底区病变的Dolenc入路,全球首次海绵窦病变论坛的组织者、召集人,迄今为止被报道海绵窦区手术病例数最多...

  全世界率先提出硬膜外磨除前床突技术,率先提出Dolenc三角以及处理中央颅底区病变的Dolenc入路,全球首次海绵窦病变论坛的组织者、召集人,迄今为止被报道海绵窦区手术病例数最多……

  以上神经外科领域的诸多成就,使得INC世界神经外科顾问团成员之Vinko Dolenc教授(来自斯洛文尼亚)成为世界神经外科界公认的手术大师,他一直以来也是现代神经外科发展的推动者,其在海绵窦病变处理的学术地位显赫,他提出的解剖和手术入路的发展对肿瘤手术的发展至关重要。

  在Dolenc教授的图书《Anatomy and Surgery of the Cavernous Sinus》中记载了关于Dolenc三角、中央颅底区域以及Dolenc入路及颅底技术方法的概详细记录,该书一直是世界神经外科领域的典范之作。

  关于世界神外高难度Dolenc手术入路

  海绵窦含有颈内动脉及多对重要的颅神经,手术稍有不慎,病人即有大出血、循环衰竭、生命风险等可能。

(海绵窦区域的复杂性)

  1965年,Parkinson是第一个实现解剖学研究并提出海绵窦手术入路的人。尽管在七十年代显微外科技术得到了发展,但人们认为显微神经外科在处理海绵窦内及周围的病变方面已经达到了极限。损伤神经结构的极高风险,以及引起无法控制的出血或术后脑脊液漏似乎是一个不可避免的难题。

  而Dolenc入路的出现则打破了这一局限,有力推动了现代神经外科的发展。但鉴于海绵窦区域病变的复杂性和手术的高难度,Dolenc入路如今仍被视为世界神外领域内最具挑战的手术。

  1983年,Vinko Dolenc教授首次提出了硬膜外处理前中颅底的骨质获得较大手术空间(减少对脑组织的牵拉),并且从硬膜外分离硬膜和海绵窦外侧壁,更好的、更安全的暴露该区域的重要神经、血管,包括颈内动脉岩骨段、海绵窦段以及三叉、动眼等颅神经。该手术理念的提出,极大的提高了该区域病变手术的可能性,特别是海绵窦肿瘤和血管性病变。此后,该手术入路被命名为Dolenc入路,该技术被命名为Dolenc技术,它是整个Dolenc入路体系中的一个技术步骤。

  Dolenc入路作为中央颅底手术入路,为海绵窦手术贡献了重要意义,其为海绵窦及其周边区域病变手术提供了一个较好的选择,具有以下优点:对血管神经等重要结构暴露清晰,使手术更加安全,易于保护颅神经;暴露病变更彻底,提高全切率;硬膜外去除骨质,获取手术空间,减少对脑组织的影响,对于不需要打开硬膜的病例,也减少了术后感染的比例。作为切除海绵窦及其附近区域病变的经典入路,随着上世纪80-90年代Vinko Dolenc教授的极力推广,该手术理念也从饱受争议到大家广泛接受。

Dolenc入路图解

  Dolenc入路适应症

  ·最初描述为直接治疗海绵状动脉瘤

  ·海绵窦的大多数病变

  ·可能考虑为旁淋巴样病变

  ·可结合颞下入路暴露整个海绵窦区域的病变

  Dolenc入路禁忌症

  ·后颅窝广泛性病变

  ·岩斜病变

  更多关于Vinko V.Dolenc教授

  ▪美国弗吉尼亚大学(UVA)神经外科临床教授

  ▪斯洛文尼亚卢布尔雅那和马里博医学院外科和神经外科教授

  ▪俄罗斯莫斯布尔登科神经外科学院神经外科荣誉教授

  ▪美国最有同情心医生,患者之选(2010年)

  ▪美国Castle Connolly最好医生(1994-1995)

  ▪犹太国家基金金书证书获得者

  ▪斯洛文尼亚卢布尔雅那神经外科及神经外科研究国际学院(IINN)教授兼主任

  ▪斯洛文尼亚共和国研究(医学)杰出成就奖

  Vinko V.Dolenc教授可以说是享誉世界的颅底神经外科一代宗师,同时他也是INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)的一员,他曾两次来沪参加INC的两届世界神经外科顾问团年会,期间,他曾受邀在国内一些公立三甲医院参观指导,很多国内神经外科医生向他请教学习。

  INC是一个专注于世界神经外科领域手术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的国际神经外科医生集团,INC旗下世界神经外科顾问团(WANG,World Advisory Neurosurgical Group)是一个纯外籍的、聚集了世界神经外科不同细分领域知名专家的国际教授团,囊括了10多位来自德国、日本、法国、加拿大等欧美及日本等的世界神经外科大师。

  INC擅长Dolenc入路的教授还有德国Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授、法国Sebastien Froelich教授、美国William Couldwell教授、意大利Concezio Di Rocco教授等,他们对于颅底复杂病变都能做到安全以及极大程度的切除,且拥有着丰富的成功手术经验。

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