随访捷报！15岁高难度脑动静脉畸形患者术后半年复查：“切除率100%，我认为不会再复发！”

　　“切除率100%，AVM没有任何残留，我认为不会再复发。”2025年12月中旬，INC巴特朗菲教授在华示范手术期间，在仔细看过15岁女孩小蕊术后6个月的最新MRI影像后，给出了让全家悬着的心彻底落地的随访结论。

　　此时距离小蕊突发脑出血、命悬一线已过去整整6个月。从当初被确诊为高难度的胼胝体压部弥散型动静脉畸形（AVM），到如今小蕊不仅重返校园，月前还和家人一起徒步旅行。

　　惊魂凌晨：从剧烈头痛到生命危机

　　2025年6月24日凌晨5点，小蕊却从剧烈头痛中惊醒，在两次呕吐后，她的头痛非但未缓解，反而如潮水般一波波加剧。

　　小蕊被父母紧急送往当地医院，头颅CT检查结果令人震惊：脑出血！随后的小蕊被120急救车紧急转运至儿童医院。医生当即为她进行了全麻下双侧脑室外引流术，以引流脑室内的血液。

　　三天后，医生拔除了右侧引流管，只保留左侧继续引流脑嵴液。而当日的MRI检查揭开了更棘手的真相：胼胝体压部存在一个22mm×15mm的橄榄形动静脉畸形（AVM）。

　　脑动静脉畸形是一种脑血管发育异常疾病，动脉和静脉直接相连，缺少正常的毛细血管网，形成一团迂曲缠绕的血管团。

　　这些异常血管的风险点在于随时可能破裂出血，从而导致严重的神经功能损害甚至生命危险。

　　而小蕊的AVM所处位置——胼胝体压部，是连接左右大脑半球的重要结构，区域深且功能重要，使得治疗难度进一步加大。

　　生死抉择：挑战高难度弥散型AVM

　　小蕊的AVM与常见病例不同，这片畸形血管异常弥散，没有明确边界，与正常脑组织交织在一起，这使手术难度呈几何级数增加。

　　就在小蕊父母焦虑不安时，他们得知INC国际神经外科医生集团的巴特朗菲教授正在华进行示范手术。通过紧急协调联系，他们与这位世界颅底大师进行了面对面咨询。

　　2025年6月底小蕊父母在于巴教授咨询过程中，巴教授细致的讲解孩子的病情和治疗方案。

　　巴教授仔细研究小蕊的病情后明确指出：“患儿的AVM仍然有可能再次出血，因为有很多小的AVM血管，这些血管很脆弱，所以可能会再次破裂。”关于手术方案，他坦言：“这并不是一个非常容易的手术，但非常可行。”

　　小蕊的手术面临三重挑战：一是病变弥散、供血复杂，有多条血管从不同区域供血；二是术中术后出血风险极高，弥散型AVM血流量巨大且来源分散，止血困难；三是全切与否与复发风险并存，由于AVM弥散，很难确定是否真正全切。

　　精准切除：艺术般的手术与完美恢复

　　面对如此复杂的病例，巴教授在术前进行了极其细致周密的准备。术中，他在国内神经外科专家的密切配合下，手术顺利完成，病灶获得全切。

　　术后第一天，小蕊就从ICU转至普通病房。术后MRI图像清楚显示：AVM已被完全切除，脑室内出血也已清除。小蕊临床状况良好，很快就恢复了正常活动。

　　巴教授在近日的术后半年随访中特别指出：“通常来说脑室内出血会导致脑水肿，但孩子的情况很好，完全没有脑水肿的情况。经过6个月时间，脑嵴液的循环已经恢复正常。

　　长期观察：为什么儿童AVM术后更需要重视随访？

　　尽管小蕊的恢复情况令人鼓舞，但对于动静脉畸形患者来说，术后长期随访同样关键。有几点关键启示需要牢记：

　　1.不要误以为“手术成功就一劳永逸”：即使术后检查显示“治愈”，也必须遵医嘱定期复查，不能掉以轻心；

　　2.警惕复发的预警信号：如果术后出现新的头痛、头晕、肢体麻木无力、癫痫发作，或突发剧烈头痛、呕吐（可能是再次出血），一定要立即就医；

　　3.配合医生完成随访检查：数字减影血管造影（DSA）是诊断复发的“金标准”，无创的MRA/CTA可作为筛查，医生会根据患者情况权衡辐射和麻醉风险，制定最优方案；

　　对于小蕊这样的复杂的AVM病例来说，术中全切是“艺术”，依赖丰富经验，判断是否在术中达到了真正的全切，尤其是在处理边界不清的弥散型AVM时，高度依赖主刀医生的经验和技巧。这包括：对动静脉畸形血管构筑的深刻理解、精湛的显微操作技术、对脑组织保护和止血技术的娴熟掌握。

　　如今的小蕊已找回了生活的节奏，她重新融入了课堂，和朋友们一起为未来努力。由于手术剔除了一部分头发，小蕊在出院后专门去接了头发，这一小小的举动，不仅关乎外观，更是她积极面对生活、伤口逐渐愈合的象征。

　　那个曾经被疾病阴影笼罩的女孩，正以可见的速度，回归到她本该拥有的、健康快乐的青春模样。

　　案例来源：文中所述为INC国际巴特朗菲教授2025年6月中国行期间进行的手术一例。

　　INC国际脑血管专家-巴特朗菲教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，作为德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤等。

　　同时，巴特朗菲教授收到过来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利的40个国家的学术邀请，应邀出席了400多场世界各地的学术会议或在神经外科大会作为特邀发言人，对世界神经外科学科做出重大贡献，特别是颅底外科和显微外科血管病变的脑和嵴髓治疗。