气钉穿颅：大难不死必有后福？不，医生发现了更可怕的东西…

　　脑动静脉畸形本就罕见，常在无意间被发现。建筑工地上的气钉穿颅事故，更是惊险万分。

　　然而，迈克经历的，是双重罕见的惊魂叠加：一颗飞来的气钉射入右脑，检查时却意外揪出左脑藏着一个大型、高级别动静脉畸形!

　　任何一个状况都足以致命，所幸，他不仅奇迹生还，更成功清除了这颗“沉默的定时炸弹”。

(图源：摄图AI，仅供示意)

　　气钉枪穿颅，竟揪出致命隐患!

　　24岁的迈克是一名建筑工人，他的同事在屋顶上操作失误，使得一枚钉子穿透了迈克的头部。

　　到达医院时，他的神经功能完好，在经过一系列手术干预之后，他恢复良好，也没有急性颅内感染、血肿或其他并发症迹象。

术前影像学检查。侧位(A)和正位(B)射线照片，显示了射钉枪损伤后的高密度异物。

　　但是，在术后复查时，有个令人惊讶的发现——在迈克的左脑，竟然有一个大型高级别脑动静脉畸形，病灶大小为37.6×20.5×28.4毫米，中脑动脉提供流入血流。

　　而在此之前迈克身体健康，没有出现过任何不适。Spetzler-Martin 评级为 4级脑动静脉畸形，这表明手术发病率和死亡率风险较高。

取出钉子后的术后影像。A：冠状位平扫CT图像，显示穿透性钉子轨迹内有少量出血，以及可疑的左侧脑室周围高密度区。B：轴位CT血管造影图像，显示左侧额叶内的大型高级别AVM，病灶大小为37.6×20.5×28.4毫米，中脑动脉提供流入血流。

　　考虑到脑动脉畸形的破裂风险，迈克在发生气意外的6个月后，接受了左额颞开颅脑动静脉畸形切除术。

　　无症状脑动脉畸形应对策略

　　对于未破裂的脑动静脉畸形，治疗的主要目标是预防首次出血。然而，治疗本身也存在风险，包括手术并发症和治疗后的神经功能损害。因此发现它们后的管理和治疗决策需要仔细考虑患者的具体情况和出血风险，根据统计数据，未破裂脑动静脉畸形的年出血率约为2-4%。

　　因此，需要综合考虑患者的年龄、健康状况、病变特点以及患者的个人偏好。高风险患者需要干预治疗以预防未来并发症，而低风险患者则可以选择观察和定期检查。

　　脑动静脉畸形的有效治疗方式

　　显微手术：通过切除畸形血管来防止出血。在脑动静脉畸形的治疗选择中，显微外科切除的主要优势包括完全闭塞病灶的成功率很高、立即消除出血风险、控制癫痫发作以及疗效长期性。在系统评价和meta分析中，按干预类型进行分析后发现，切除手术组中位无癫痫发作率最高(73%-78%)。同时，由经验丰富并且超高水平的医生操作，也会大大降低病变复发的概率。

　　血管栓塞：通过导管将物质注入畸形血管，以减少血流并促使血管闭合。血管内介入常作为显微手术的辅助治疗方法，因为这部分人群常发生出血，需要手术切除的同时清除血肿。

　　脑动静脉畸形的手术风险

　　包括但不限于：手术中的操作失误会造成神经功能损伤，可能导致语言或视觉障碍;同时会伴有出血风险。因为人脑的精密程度极高，所以神经外科手术又需要经验及其丰富的神经外科专家来操作。术后并发症也可能包括：持续的头痛或神经痛;操作区域出血或肿胀;长期的神经功能障碍。

　　此时，找到一位经验丰富并且有强理论支撑的医生进行手术治疗是有效避免手术风险以及术后并发症的绝对保障。

　　INC 国际脑血管专家Michael T. Lawton教授

　　INC国际神经外科教授Michael T. Lawton 教授深耕于脑动静脉畸形的形成、遗传学特征和破裂的治疗，以及脑部血管瘤的血液动力学、破裂、数字建模等领域。他的临床研究包括血管瘤、动静脉畸形、颅内搭桥的微创治疗方法，以及微创治疗临床数据。

　　Lawton教授在临床上的治疗经验丰富，拥有近千台脑动静脉畸形手术量，同时还有4400余例脑动脉瘤、1000余例海绵状血管畸形患者的成功治疗案例。

　　*曾出版动脉瘤手术治疗著作《七种脑动静脉畸形：切除原理和技巧》、《七种动脉瘤：夹闭术的原理和技巧》、《七种搭桥术：血运重建的原则和技术》

• 巴罗神经学研究所主席兼CEO
• 神经外科主任教授兼主席
• 血管神经外科主任
• 美国神经外科医师协会前主席
• 美国神经外科学会前主席
• 世界神经外科学会提名主席
• 动脉瘤和动静脉畸形基金会(TAAF)：
• William L. Young 成就奖

　　同时，作为美国“大脑血管畸形联盟”(Brain Vascular Malformation Consortium)的主要研究者，他曾在《Nature Reviews Disease Primers》杂志上对动静脉畸形进行详细的论述，在其最近研究中，还具体探讨了Spetzler-Martin I-III 级 AVM的治疗方法，为后续脑AVM的治疗及预后提供参考。

• 文章标题：气钉穿颅：大难不死必有后福？不，医生发现了更可怕的东西…
• 更新时间：2025-06-27 17:32:39