脑脑垂体瘤较佳治疗方法：手术、放化疗到底怎么选？

　　脑脑垂体瘤最佳治疗方法是什么？想要了解脑脑垂体瘤最佳治疗办法，首先需要认识到垂体的重要性——垂体，别看它小如黄豆，但是地处大脑要害，功能强大。垂体是人体较复杂的内分泌腺，它产生的多种激素对人体代谢、生长、发育和生殖等有重要作用，是内分泌系统的“司令部”。临床上，垂体疾病表现多样，诊断复杂，诊治涉及神经外科、内分泌科、放射科、放疗科、眼科、妇产科、男性科、病理科等十几个学科。

 

　　脑脑垂体瘤的分类

 

　　脑脑垂体瘤按大小可分为：微腺瘤（<10 mm）和大腺瘤（>=10毫米），各占50%左右。按有无分泌激素，可分为功能性垂体腺瘤和非功能性垂体腺瘤。其中泌乳素脑垂体瘤较常见。

 

　　脑脑垂体瘤通常是由于垂体激素分泌过度或不足引起的症状和体征；其他的是由于邻近结构，如视交叉，局部受压所致。然而，有些肿瘤是由于其他原因在磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)检查中被偶然发现的。

 

　　哪些症状提示脑垂体瘤？

 

　　脑脑垂体瘤是垂体疾病的常见类型，占全部脑肿瘤的10-15%。脑脑垂体瘤可因某些激素分泌过多引起相应的症状（如肢端肥大、泌乳闭经、性功能减退、皮质醇增多症等），还可因占位效应引起头痛，垂体功能低下和视野缺损等。一般脑垂体瘤类型不同，症状表现也各不一样。

 

　　1、无功能型脑垂体瘤：患者通常没有的体征症状，一般通过体检发现，或者肿瘤向鞍上生长压迫视神经出现视力下降、视野缺损等，若肿瘤侵犯了垂体周围的神经血管丛海绵窦，会出现神经受压症状如上眼睑下垂、瞳孔变大等临床表现。

 

　　2、泌乳素分泌性脑垂体瘤：女性患者主要表现为闭经、泌乳、不育，男性患者主要表现为男性性功能低减，如性欲下降、阳痿和不育。

 

　　3、生长激素分泌型脑垂体瘤：主要表现为巨人症、面容改变、手足粗大、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指(趾)软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等。

 

　　4、促肾上腺皮质激素分泌型脑垂体瘤：主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹(身上紫红色的皮纹)。

 

　　5、促甲状腺激素分泌型脑垂体瘤：主要表现为高代谢的症状，怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。

 

　　脑垂体瘤一般是如何诊断发现的？

 

　　如果怀疑脑垂体瘤，您将需要进行这些检查以确诊，包括验血、尿液检查、成像测试、活检等。

 

　　1、查血：通过询问病史、查体可取得部分证据，而查血可以获得更多临床依据。基本的内分泌检查项目，通过明确激素分泌是相应减少还是过多，可提供各垂体-靶腺轴是否完整的基本信息。此后通过进一步的刺激、动态及不同的垂体激素化验可精确判定内分泌病变的程度。

 

　　2、影像学检查:当前增强的垂体高分辨率磁共振已得到广泛推广运用，其可明确判定肿瘤的大小、形态，肿瘤与周围神经、血管的关系等；此外，头颅CT在判定颅底骨质方面有较大作用。磁共振成像MRI可用于测量肿瘤的大小。扫描前会使用一种称为钆的不同染料，以创建更清晰的图像。MRI比下面描述的计算机断层扫描更好地诊断大多数垂体肿瘤。因此，MRI现在是标准的诊断测试。

 

　　此外，也有一些其他检查可能适用于脑垂体瘤的诊断，如神经系统检查、视野检查、活检、腰椎穿刺等。如果怀疑体征和症状中描述的库欣病，可以采集唾液样本以及一份或多份24小时尿液样本。这意味着24小时内产生的全部尿液都会被保存并用于皮质醇水平的分析。

 

　　脑垂体瘤最佳治疗方法

 

　　脑垂体瘤的治疗选择包括手术、放射外科治疗、放疗，如果是有激素活性的肿瘤，则采用药物控制治疗。对于患有视觉系统受压或激素活性肿瘤的患者，治疗目标是组织学诊断，根治性切除鞍内病变以避免复发，缓解任何视力损害或其他神经症状，并控制激素分泌过多/不足。除泌乳素瘤外，大多数垂体肿瘤优选手术治疗;对于偶然发现的肿瘤，一般指直径大于或等于1cm的偶发瘤，或在连续的神经放射影像随访中发现肿瘤增大时，进行手术治疗。

 

　　1、药物治疗：如果诊断垂体泌乳素分泌型腺瘤，可选药物治疗。

 

　　2、手术治疗：除泌乳素分泌型脑垂体瘤外，目前对脑垂体瘤的治疗仍以手术为主。目前脑垂体瘤常用的治疗方法是手术治疗，手术可以切除脑垂体瘤，从而根除肿瘤。目前常用的手术治疗方法是内窥镜经鼻蝶窦手术和开颅手术，其中内窥镜经鼻蝶窦手术创口小，患者，预后较好，已经成为了广泛使用的手术治疗方法。但是对于一些肿瘤较大的脑垂体瘤患者而言，理想的手术治疗方法还是开颅手术。

 

　　3、放射治疗：一般不作为治疗优选，年轻人有生育要求者不建议做放射治疗，包括伽玛刀治疗。对一些年龄大、体质差、不能耐受，手术后肿瘤残留或复发等患者可考虑放射治疗。

 

　　INC国际神经外科医生集团提示，脑垂体瘤并不可怕，在科学的治疗下，是可以治愈的，所以大家不用恐慌。平时要注意观察自己的身体状态，如果有出现以上这些症状表现，需要及时的接受检查和治疗，尽可能降低疾病的治疗难度。通过头颅磁共振可以明确诊断。INC国际神经外科医生集团是一个由国际各发达国家神经外科宗师联合组成的教授集团，其云集了国际神经外科范围内诸多对于脑垂体瘤以及各类复杂脑膜瘤手术较为擅长且具有较为丰富成功经验的神经外科教授。国内患者如想获得脑垂体瘤最佳治疗方法，可远程咨询INC国际神经外科医生集团的国际水平神外专家得到科学治疗方案。