激光间质热疗（LITT）：精准消除癫痫灶，激光微创治疗黑科技-INC国际神经外科医生集团

　　癫痫病俗称叫“羊羔风”、“羊癫风”等等，叫法虽然不一样，但是有一个明显的特点，就是根据对病人发作症状的直观认识来起名字。目前，治愈癫痫还是一个世界难题。尽管较近十多年医学技术快速发展，治疗癫痫的药物和手术方式都有很大的发展和进步，但是想要完全治愈它，目前还很困难。

　　现阶段治疗癫痫的方式主要有两种——药物和手术治疗。所有的癫痫患者，只要确诊，首先都应该进行系统、规范的药物治疗。其中大约70%~80%的人，通过规范的药物治疗，能够控制癫痫不发作，或者偶尔发作。而另外约20%~30%的人尽管经过了规范、系统的药物治疗，仍然发作比较频繁，就称为药物难治性癫痫。

　　随着MRI磁共振技术的进步，当前以MRI引导的激光间质热疗（LITT）不用开颅即能精准消灭癫痫灶，逐步在难治性癫痫治疗中发挥越来越重要的作用。

　　LITT如何消除癫痫灶？

　　激光间质热疗（LITT）首先利用先进的磁共振成像MRI引导技术，神经外科医生可以清晰地识别肿瘤与周围健康脑组织的位置关系，进而制定精确的手术路径。手术过程首先需要在患部皮肤上切一个约2-4毫米宽的小切口，之后在其中插入激光光纤探头，较后将探头引导到病灶目标所在的位置，利用脉冲激光消融或烧掉肿瘤组织即可。

LITT治疗癫痫

　　激光与MRI并用，可以很好地监视大脑的温度，也利于手术团队实时观察沿激光纤维的大脑加热情况，当温度达到约50摄氏度（约122华氏度），只需要几分钟就可以加热并清除脑内病灶，而不用像开颅手术那样需要花费数小时来完成整个手术。

　　LITT治疗难治性癫痫的4大好处

　　LITT问世以后，由于其技术特性，在癫痫治疗领域首先被用于以痴笑发作为特征的下丘脑错构瘤的治疗，随着技术的进步，其适应症也在进一步拓宽。迄今为止，已经报道了LITT治疗的癫痫病灶包括结节性硬化、下丘脑错构瘤、海马硬化、局灶型皮质发育不良、脑室旁灰质异位等。

　　优势1：可有效减轻或避免开颅手术可能造成的下丘脑损伤；

　　优势2：通常小于48小时的住院时间也显著提高了治疗效率。

　　优势3：有专家提出其可作为位置深在、不易切除癫痫病灶的主要治疗方法，如果治疗效果欠佳，病灶切除手术可以作为次选方案。

　　优势4：近期研究显示，采用LITT治疗的颞叶内侧型癫痫的治愈率与标准前颞叶切除术大体相当，而且更有利于患者术后神经及认知功能恢复。

　　2018年，美国斯坦福癫痫综合治疗中心团队在《Epilepsy Behavior》发表了LITT较新临床治疗效果报告。

　　该报告对30例难治性颞中叶癫痫患者的LITT治疗临床研究中发现，接受了LITT治疗的几乎所有28/29（97%）患者的癫痫发作频率降低>50％，而22/29（76％）患者的癫痫发作频率降低>90％。18/29（62％）的患者达到了恩格尔I类结局；在9/29（31％）的患者中完全没有癫痫发作（Engel I A级）。

（越来越多的文献报道验证了LITT治疗癫痫的有效性，图片来自INC之加拿大James Rutka教授的学术沙龙PPT）

　　决定LITT治疗成功的要素

　　世界知名的脑瘤/癫痫手术大师、加拿大多伦多大学大外科主任、INC世界神经外科顾问团成员、多伦多大学儿童医院(SickKids)脑瘤研究中心主席James T.Rutka教授指出,激光间质热疗(LITT)手术成功与否取决于能否精准定位,而精确的定位不是单靠影像就能定位的,需要三大临床方面来综合定位的,即征候学、视频脑电、结构和功能影像,这就需要患者选择拥有LITT相应的前沿诊疗设备且具有一定成功经验的医院或专业机构进行。James T.Rutka教授尤擅这种激光间质热疗(LITT)技术治疗各种难治性癫痫,对于LITT的临床效果他也发表了一系列研究文献,这对于癫痫领域的治疗进展可谓贡献巨大。

　　激光间质热疗（LITT）技术源于欧美,目前在国内还很少有成功的报导。国内患者可通过INC国际神经外科联系预约Rutka教授体验这种彻底性的癫痫治疗新技术。关注“INC国际神经科学”微信公众号可了解更多LITT前沿资讯。