INC神外博士科普|节细胞胶质瘤必知8大问题

　　1.节细胞胶质瘤起源哪里？

 

　　WHOI级，发育异常的神经元细胞和胶质神经元性肿瘤，发生于皮质及灰质核团，可出现怪异核，肿瘤性胶质细胞是星形胶质细胞，可恶变。

 

　　2.发病有什么特点？

 

　　可见于任何年龄，儿童和年轻人多见。全脑、脊髓均可发病，发生幕上多见，>70%在颞叶。症状因部位而异，常见如癫痫、头痛、肢体无力等。

 

　　3.可以活多久？有治愈可能吗？

 

　　1级良性肿瘤，手术后可生存期如常人、获得临床更好效果，但也可恶化；如果发生在脊髓、脑干等位置，手术难度大、风险大。

 

　　4.哪些特点提示恶变可能大？

 

　　当肿瘤组织活跃核分裂象、出现坏死、侵袭性生长、明显的异型性、肉瘤样形态。

 

　　5.分子及基因检测关注哪些？

 

　　20-60%患者出现BRAF V600E突变，无IDH1/1DH2突变，无1p/19q共缺失。

 

　　6.影像有哪些特点？

 

　　病灶多边界清楚、常见囊变、钙化及壁结节形成，占位效应轻，一般无水肿或轻度水肿。CT常见钙化，囊变，常呈结节状、环状、斑片状或点条状钙化，钙化为重要征象。MR根据形态学可分为完全囊性，囊实性及实性。

 

　　6.容易和哪些病混淆？

 

　　需鉴别疾病：神经节细胞瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤、少突胶质瘤、多黄色星形细胞瘤等，避免误诊。

 

　　7.最佳治疗方法是什么？

 

　　优选手术全切，为最佳的治疗方法，顺利全切除肿瘤、不用放化疗，不复发。

 

　　8.选择放化疗合适吗？

 

　　放疗一般可以缩小部分肿瘤，但无法根治肿瘤、有残留、会复发，复发后再手术一般难度较大。较新研究部分使用BRAF控制剂有控制肿瘤效果。