脑瘤不必全切，次全切更占优势？研究揭示基底节区胶质瘤的「安全法则」

　　大脑深部位置，存在一个令神经外科医生头疼的区域——基底节区。由于它的位置太深，解剖关系复杂，手术极易导致永久性神经功能障碍，很多神外医生都不敢挑战。

　　在已报道的文献中，对于基底节区病变的治疗方式主要包括手术切除、活检和辅助治疗。但是过往的医生也只是通过活检保守治疗，随后进行辅助治疗，因为术中发生功能缺陷的可能性较高。然而，最近的数据显示，切除手术的优势在于减轻占位效应，降低肿瘤压迫，并有可能提高生存率。

　　2025年，一则发表于《World Neurosurg》的研究提出了一个结论：对于基底节区胶质瘤，次全切除手术或许比全切除手术更加安全，在改善患者的神经功能和生存率方面均比全切除和放疗更好。

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　　次全切除更占优势

　　Subtotal resection

　　这则研究分析了基底节区胶质瘤患者的神经功能、死亡率和并发症，重点在于切除范围和术后并发症。基底节区胶质瘤常见的症状是运动功能障碍（25.3%），其次是头痛（14.7%）和癫痫（9.3%）。其他症状还包括精神状态改变和面瘫、呕吐、视觉障碍和乳头水肿/颅内压升高。

　　关于术后并发症，言语障碍最为常见（10.7%），其次是脑积水或颅内压升高（6.7%）和癫痫发作（4%）。

　　更加重要的是，次全切除（STR）后，患者的神经功能改善最为显著（40.6%），普遍高于全切除（GTR，35.2%）和放疗（31.3%）。同时，STR后的死亡率也较低（13.3%），相比之下，GTR死亡率为17.5%，放疗则是更高的29.1%。

　　↓总体功能改善

　　↓总体死亡率

　　该研究最后得出结论，STR在保全和改善患者神经功能方面具有优势，死亡率也更低。当肿瘤位于尾状体时，术后神经功能恢复的效果较好，表明在这个位置的肿瘤可以通过手术安全切除。而囊状病变的风险则较高，恶化和死亡的风险也随之升高（各为24.6%），可能是因为这里的运动通路密集且靠近内囊纤维，即使是部分切除也具有高风险。这表明，在与基底节区胶质瘤类似的脑深部肿瘤治疗中，应优先考虑最大程度的安全切除，而非最大程度的肿瘤切除。

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　　5cm巨大基底节区肿瘤安全切除

　　Safe resection

　　8岁女孩因头疼入院，被诊断出50*41*37mm的基底节区肿瘤。肿瘤位置深至脑底，与丘脑、侧脑室等关系密切，大多数医生无手术把握。

　　一家人辗转联系到INC巴特朗菲教授，幸而教授表示他能做到最大程度的安全切除，这对于女孩的预后十分有利。最终，手术顺利完成，肿瘤得到安全切除，术后无任何新发神经功能缺损，女孩于第三天转入普通病房，术后第七天下地行走，并有序开展后续治疗中。

• 文章标题：脑瘤不必全切，次全切更占优势？研究揭示基底节区胶质瘤的「安全法则」
• 更新时间：2026-04-09 11:04:43