听神经瘤的早期症状是什么？如何治疗？-INC国际神经外科医生集团

　　听神经瘤，也称为前庭神经鞘瘤，是大脑中听觉和平衡神经复合体的肿瘤。它们很少见，占全部脑肿瘤的不到10%。肿瘤涉及大脑和耳朵的一个区域，称为侧颅底；听神经瘤的大小可以变化，它可以引起各种与听力和平衡有关的麻烦症状。

　　值得注意的是，尽管脑瘤的诊断会引起严重的焦虑，但听神经瘤是非癌性的，生长缓慢。这意味着很少需要立即治疗。

　　较常见的症状是什么？

　　听神经瘤会导致你出现各种症状。一般来说，您可能注意到的一件事是一只耳朵的听力损失大于另一只耳朵，耳鸣，和/或头晕或不平衡(急性或慢性)。这些症状从轻微到痛苦和烦人。需要注意的是，这些症状与肿瘤的大小无关。有些人可能有一个小的肿瘤，伴有明显的听力损失和不平衡，而另一些人可能有大的肿瘤，几乎没有症状。如果你有任何或全部这些症状，你应该寻求你的医生的关注。

　　听神经瘤是如何诊断的？

　　如果出现听力损失、耳鸣或不平衡的症状，您可能会被咨询到耳鼻喉科专家(ent)进行评估。通常，有了这些症状，你会被要求进行听力测试。如果你头晕，可能会进行额外的平衡测试。如果这些测试中的任何一项出现任何异常，表明功能不平等(不对称听力损失)，您可能需要进行内耳和头部的MRI成像，以检查是否有听神经瘤。MRI可以帮助准确诊断听神经瘤，因为这些肿瘤的特征与其他脑肿瘤相比显得特别独特。

　　如果核磁共振没有显示出听神经瘤呢？

　　因为听神经瘤是少见的，所以在有听力损失、耳鸣和头晕症状的患者中，MRI扫描通常是正常的，并且不可能是MRI正常的听神经瘤。但是，这并不意味着您没有这些症状，可能有必要对这些症状进行额外的测试。无论核磁共振扫描显示什么，与你的医生谈论症状管理是很重要的。

　　如果我被诊断为听神经瘤，下一步该怎么做？

国内外听神经瘤的治疗一直都是以手术为主的，早在百多年前，就有医生对听神经瘤进行了手术切除，但那时候手术困难重重。近代神经外科诞生于19世纪末的英国，但手术器械短缺，手术经验不足，术前术后处理不严密，术后严重脑水肿及颅内感染等，都是摆在眼前的现实问题。美国医师Charles McBurney(阑尾炎的麦氏点就是以他的名字命名)在1891年较早尝试对听神经瘤进行切除的时候，为患者开颅使用的工具是榔头和凿子。

　　当打开枕下骨板后，他发现小脑肿胀很明显，以至于需切除多余的脑组织，而肿瘤并没有被切除，病人在12天后死亡。一例成功的切除是1895年，爱丁堡的Annadale为一名怀孕的女性成功进行了手术。他从单侧枕下切开颅骨，用手指剥离的方法剜除了肿瘤，在桥小脑角处用纱布填塞止血。该患者术后顺利出院，并于数月后生产。 1961年，William House一开始把手术显微镜应用于听神经瘤手术，成为了一个划时代的突破，从此神经外科迈入显微时代。

　　在国外，神经外科已经有百多年的历史，一路走来，也培养了许多神经外科教授。但是在国内，神经外科创始人——蒋先惠教授在60年代，虽然也开始了从事听神经瘤的显微手术治疗。但他报道的10余例听神经瘤手术，手术死亡率约40%，面神经的保存达到56%，代表了当时国内的前沿水平。与国外差距是有一些的。而现在国内手术死亡率虽然大大降低了，但由于国内神经外科起步晚，医疗资源上也有所差距，而听神经瘤手术风险较大，很多听神经瘤患者术后轻则面瘫、听力丧失，重则偏瘫、昏迷甚至死亡。全切肿瘤、术后没有面瘫、保留听力，这些对神经外科医生提出了的挑战。

巴特朗菲教授突破听神经瘤手术难点，可完整保留听力

在以前，或许听神经瘤只要能够切除就算成功了，即使手术后发生耳聋，或者面瘫，只要手术能够延长患者寿命，患者和医生就满足了。但随着医疗水平的不断发展，现在听神经瘤手术的成功衡量标准，不仅仅是切除，更重要的是看能否保留病人的听力。传统术后保留听力是很有挑战性的，因为主要是以切除肿瘤，提高患者生存率为准则，传统手术在乙状窦后入路后听力保留在30%-50%之间。

巴特朗菲教授能娴熟地结合神经导航、神经电生理检测、DTI、术中核磁等多种前沿设备，实施准确顺利、三维可视化和准确化的显微外科手术，尽可能去除剥离肿瘤病变的同时，又能对听神经功能、面神经功能乃至周边神经功能区进行很好地保护，从而使得患者术后生存质量得以保障。对3cm以下的听神经瘤，巴特朗菲教授不仅能做到完整切除，且不损伤听力，不造成面瘫，对于具有较大挑战性的3cm以上听神经瘤，他在完整切除的同时且尽可能地使听力保留，大概率以上的概率不会面瘫。

德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授、国际神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席、国际颅底肿瘤手术教授巴特朗菲教授，已为国际范围内无数的脑干、丘脑、脊髓髓内和其它复杂位置的听神经瘤患者成功施行了肿瘤全切术，为国际神经外科学科发展做出了贡献。