孩子被推进手术室后会经历什么？别担心！TA们有很多“保护神”-INC国际神经外科医生集团

　　决定手术并非易事，但更难的是，亲眼看着孩子被推入手术室。当头顶的红灯亮起，“手术中”这三个字对于父母而言更是一种情感和心理的双重折磨。孩子在手术时会经历什么？多久能出来？可能遭遇哪些惊险时刻？其实，在手术室中，有很多“保护神”，他们不仅是医护人员，还有一些默默无闻的东西……只有了解这些，父母才能先一步对手术放平心态，更好地将精力用于手术前后安抚孩子的不安，也为孩子提供更多情绪价值。

　　手术室内发生了什么？孩子多久能出来？

　　“医生，我们孩子早上8点前就去手术室了，现在都8个小时了，怎么还没出手术室啊，昨天医生不是说大约5个小时吗？是不是手术出问题了？”这是部分家长都会提出的问题，其实，之所以会产生所谓的“手术时间差”，与两个不同的概念有关。

　　医生认为：skin-to-skin

　　指实际上真正手术的时间，即从头皮切口到关颅缝合头皮。

　　大众理解：door-to-door

　　指从进手术室到出手术室的时间。

　　根据不同的时间理解，就会导致家长以为孩子进手术室之后手术已经开始，而实际上还要根据手术室安排情况，有可能经历十几个小时，但是医生真正做手术的时间可能只有更短的数个小时。

　　那么，在进入手术室的这些时间（door-to-door）里，孩子可能会经历什么呢？大体上分为以下五个阶段：术前准备、麻醉、摆体位消毒铺巾、手术开始（skin-to-skin）、麻醉复苏。

　　术前准备

　　术前准备通常涉及患儿剃头备皮、插尿管、静脉通路建设、心电监护、术中电生理监护等，有时患儿接台，可能入手术室后还在复苏室等待接台后才开始术前准备。

　　麻醉

　　麻醉后患儿的呼吸、心跳等管理也很重要，气管插管、呼吸机等不能影响手术。

　　摆体位消毒铺巾

　　等一切就绪，根据手术的不同，需要选择不同的体位，一些复杂的体位需要好几名医护共同协助完成，比如半坐位，摆体位的时间较长，也需要结合肿瘤情况反复调整。

　　手术开始

　　在神经外科手术中，接下来就是切皮、开颅、肿瘤暴露、切除肿瘤病变等直至最后关颅、缝皮，这就是医生通常说的手术时间（skin-to-skin），也是医疗文书中记录的手术时间。

　　麻醉复苏

　　手术结束后，麻醉复苏、撤呼吸机和气管插管，观察患儿有无手术和麻醉并发症，然后根据病情，再出手术室，送至普通病房或是重症监护室（ICU）。

　　手术室的“保护神”有哪些？除了医护团队，还有……

　　在已知的宇宙中，人类大脑是极为精密复杂的东西。一台高质量的神经外科手术，通常需要一个各司其职的医护团队与先进的设备护航，TA们共同构成了儿童脑瘤手术的“保护神”。

　　神经外科医生用一把手术刀，做着关于生死的概率题，只有患者返回家中继续生活，再也不用与医生打交道的时候，成就感才最终实现了最大化。那么，一个成熟的神经外科手术团队通常包括哪些角色？

神经外科

　　主刀医生

　　神外手术往往难度高、挑战大，主刀作为统领全局的大将军，其重要性不言而喻。TA们往往要经过几十年的“磨刀功”，才能人刀合一，刀刀制瘤，尽可能全切的同时不伤及正常脑组织，为患儿争取到更完整的未来。

主刀医生

　　麻醉师

　　神经外科的麻醉远非简单地让病人进入梦乡，它是一个全过程、全方位的守护。麻醉医生不仅要确保麻醉的安全有效，还要全程监测病人的生命体征，严密观察病情变化，确保病人安全度过手术期。TA们既是神外手术的前锋，又是整台手术的护航。

麻醉师

　　神经电生理监测师

　　TA们是手术过程中的侦察兵，需要在术中监测神经功能并及时反馈给主刀，主刀再根据手术情况及时调整切瘤策略，以免造成患儿的神经功能损伤。

神经电生理监测师

　　助手医生

　　根据手术复杂程度，主刀医生需要1-3位助手，高效合作可使手术流畅、避免主刀医生过度劳累，更加保证手术安全。

助手医生

　　器械护士

　　TA们主要负责手术器械的保管和递送，是手术器械的管理员，TA们需要深入了解手术流程，才能跟主刀医生默契配合。

器械护士

　　巡回护士

　　为保证手术顺利进行，巡回护士会全程为团队成员提供帮助，是整个手术团队的补给及协调站。

　　除了一个配合默契、经验丰富的神外手术团队，其实，还有许多默默无闻的现代化设备也在守护着手术的顺利进行。比如手术室中的“航空母舰”——磁共振复合手术室，主要设备为术中磁共振成像系统（intraoperative MRI，简称iMRI），起着大脑“手术地图”的关键作用；大脑里的“GPS系统”——术中神经功能导航；对大脑神经实时监控的术中神经电生理监测；术中超声导航……

　　病变的全切除、术后并发症少、孩子身体恢复得快、神经功能恢复得好，都能说明手术非常成功，但要做到这些，需要主刀医生拥有高超的技术水平、手术团队的密切配合、全手术周期的管理、尖端设备的保驾护航等等，可能会是一个漫长的过程。

　　神经外科本就是在与天争命，毕竟要在头上动刀并非易事，身为家长能做的就是为孩子争取到更好的医生主刀，才有机会看着孩子安全无虞地从医院出来，而这也是我们能为孩子做的最大努力。

　　结语

　　最后引用神经外科医师Henry Marsh的一段话：“大脑很神秘，它承载了人类的全部理智和情感，对人类生活至关重要，大脑的神秘程度可与夜晚的星空和宇宙相比肩，神经外科的手术过程优雅、精致、危险，又充满了深邃的内涵。器械穿过大脑，仿佛穿透病人的思想、记忆和梦境。”

　　*内容来源：Do No Harm:Stories of Life,Death,and Brain Surg.Henry Marsh