一个脑瘤让儿子变安静了，直到进手术室，家人才意识到有多危险-INC国际神经外科医生集团

　　7岁的儿子突然变安静了，不说话也不笑，仿佛被定住一般。这样的时刻出现得越来越频繁，吃饭、上课、写作业……他总是莫名其妙地发愣。那时我们谁也没想到，这是儿子的病情变严重的预兆……

　　一个莫名其妙的脑瘤

　　我们带儿子去了医院，做了脑电图又拍了核磁，结果吓了我们一大跳。儿子的异常是由于癫痫发作，而造成这一切的“元凶”是他脑中的一个颞叶肿瘤。从核磁上看着不大不小，但是却从这一刻起，剥夺了儿子正常生活的权利。他不再想去学校上学，我们更是害怕他独自一人出门，万一在过马路的时候突然发作，那该有多危险？

　　医生告诉我们，这是十分常见的颞叶癫痫，颞叶和每个人的精神活动、语言都有关系，在得了颞叶癫痫的时候，孩子有较高的风险出现多种并发症，包括记忆、注意力和行为缺陷等认知功能障碍，对于这种类型的癫痫，一定要及时治疗。

　　我们不敢耽误，连忙带着儿子转诊到上级医院，在这一过程中，我们也慢慢了解到儿子病情的严重性，如果不及时手术，癫痫甚至会让儿子说不出话来。好在在上级医院，我们遇到了Rutka教授，他在评估后告诉我们，只要手术切除这个颞叶肿瘤，那么很大概率儿子的癫痫也能有治愈的机会。

　　等儿子真的被推进手术室，紧张感排山倒海般向我们涌来。特别感激教授，因为在几个小时后，Rutka教授就给我们带来了好消息——肿瘤被安全切除了，手术十分顺利，没有任何并发症。

　　7岁的儿子终于能够摆脱癫痫发作了，他现在又回到了原本的生活中，活力四射，我们也总算放下了心里的负担，而这一切都要感谢当初的一场手术，像一场及时雨，救了我们一家。

　　你不知道的颞叶癫痫

　　颞叶癫痫（TLE）是儿童癫痫的一种，这种癫痫起源于大脑的颞叶，病因除了肿瘤、热性惊厥、围生期损伤、颅内感染外，还有颞叶内侧硬化，多为海马硬化。颞叶癫痫是最常见的局灶性癫痫，大致可以分为颞叶内侧型、颞叶外侧型、颞极型、颞叶混合型，绝大多数病例为颞叶内侧。

　　颞极型：癫痫灶位于颞极部位（一般颞叶最前部3cm以内），颞极癫痫比颞叶内侧癫痫更易早期出现意识丧失，发作时更倾向于向外侧裂周围皮层扩散，常以低波幅快波节律作为脑电发作起源。

　　颞叶外侧型：多数由肿瘤、海绵状血管瘤、局灶性皮质发育不良等导致。症状学多样，可出现幻听、视觉异常，眩晕等先兆，优势脑可出现语言障碍，多数伴有向对侧偏转、强直、肌张力障碍等表现，继发全身大发作常见。

　　颞叶内侧型：约30%-40%的患者有婴幼儿期的高热惊厥，之后约10-20年静止期，之后再出现癫痫发作。癫痫发作症状多有上腹部胃气上升感、似曾相识感或恐惧等先兆，之后出现愣神，继而出现口部或上肢的自动运动，少有全身强直阵挛样大发作表现。磁共振成像（MRI）等检查可表现为海马硬化或杏仁核病变。

　　颞叶混合型：颞叶新皮层和内侧结构同时受累，与内侧型颞叶癫痫相比，意识丧失和口咽部自动症出现更早。

　　颞叶癫痫常有意识障碍，表现为在感觉、运动等症状的基础上更为复杂的症状，这些症状可单独或相继出现，也可扩散形成大发作而终止。主要临床表现有语言障碍、记忆性障碍、识别障碍、情感障碍、错觉、幻觉等。

　　颞叶癫痫是较为常见的癫痫类型，部分病例经正规内科治疗效果不佳而成为难治性癫痫，其中一些经严格选择的病例，手术治疗可获得良好效果。手术方式主要包括前颞叶切除术和选择性海马杏仁核切除术，是治疗颞叶癫痫存在结构性病变（病灶）的最佳方法。

　　胶质瘤相关的癫痫治疗

　　脑胶质瘤是常见的颅内肿瘤，同时也是致痫性最强的脑肿瘤之一。胶质瘤相关癫痫即继发于胶质瘤的症状性癫痫，其具有发作普遍、控制困难以及与胶质瘤的复发或进展相关等特点，严重影响患者的生命质量。

　　脑胶质瘤压迫了相关脑功能区，导致大脑神经元异常放电，导致癫痫发作。临床数据显示，低级别胶质瘤致痫性强，癫痫发作是其最常见之一的首发症状。总体癫痫发病率高达65-90%，高级别胶质瘤患者发病率约为40-62%。

　　脑胶质瘤全切除优于次全切除对术后癫痫的控制。脑胶质瘤全切除后大部分脑胶质瘤相关癫痫患者能达到无癫痫发作，在安全可行的情况下，尽可能做最大程度病变切除，以利于术后癫痫控制。术前有继发性癫痫大发作及肿瘤有钙化的胶质瘤患者，术后癫痫预后更好。与单纯病变切除相比，应用癫痫外科手术技术可以提高术后癫痫控制率，特别是颞叶脑胶质瘤相关癫痫的患者，行肿瘤切除联合钩回、杏仁核选择性切除和（或）颞叶前部皮质切除后，更利于脑胶质瘤相关癫痫的控制。

　　脑胶质瘤引起的癫痫发作风险与肿瘤累及的脑区有关。功能区脑胶质瘤的手术切除范围相对有限，术后癫痫发生率也相对较高，充分利用现有技术，在保护脑功能的前提下，尽可能多地切除肿瘤，可以减少术后癫痫发作。

　　肿瘤全切除是有益于癫痫患者术后癫痫控制的重要因素。术后癫痫的加重或复发往往提示胶质瘤的进展或复发。存在术前癫痫发作的胶质瘤患者的生存期相对较长。