孩子突发抽搐急坏家长，就医发现脑瘤——出路在哪里？

　　当孩子突然动作停滞，仿佛被按下暂停键，或是出现手脚抽搐、口吐白沫等情况……千万不要简单归咎于“受惊吓”！这很可能是儿童癫痫发作的表现。癫痫是大脑神经元突发异常放电导致的暂时性脑功能障碍，可引起全身或局部抽搐、意识障碍或精神行为异常。

　　3个可爱的孩子，因癫痫发现脑部病变，父母的及时就医，最终均成功手术，癫痫得到缓解。

　　其实，约70%的患者发作可通过药物控制，但仍有约20%–30%属于药物难治性癫痫，特别是由脑部病变引起的类型。对于这部分患者，外科手术提供了重要的治疗途径，能改善其预后。

　　INC之Rutka教授成功手术案例分享

　　针对脑部占位性病变导致的难治性癫痫，INC旗下世界神经外科顾问团成员、世界神经外科学院前主席、世界神经外科专业知名杂志《Journal of Neurosurgery》主编James T.Rutka教授极为擅长，Rutka教授及其带领的团队，对儿童癫痫的外科手术治疗尤其LITT等方面积累了诸多经验，发表了许多著作。

　　在亚洲神经外科医师大会ACNS上进行了以“癫痫手术技术革新及30多年的经验教训”为题目的专题讲座，介绍了癫痫手术治疗的进展，分享了多个难治性癫痫手术治疗的成功案例，希望能为广大患者增添治疗信心。

图1：Rutka教授ACNS大会讲演题目

　　案例1

　　4岁女孩，功能区病变导致难治性癫痫，运动性发作

　　■病灶定位：左侧大脑功能区（Rolandic区），毗邻皮质脊髓束。

　　■颅脑MR提示：左侧半球占位，侵犯语言功能区

　　■功能核磁提示：可能涉及语言功能。

　　■手术辅助技术：功能磁共振fMRI辅助，硬膜下及深部栅极电极监测，扩散张量成像DTI，术中神经电生理监测IONM、高频震荡HFOs等，Rutka教授手术团队使用上述技术将病灶切除干净。

　　■术后病理结果：皮质发育不良，良性病变。

　　■术后状态和疗效：术后癫痫未再发作。

图2：左侧图为患者DTI影像图及三维重建，右侧文字为患者病情介绍

　　案例2

　　10岁男孩，颞叶病变导致难治性癫痫，复杂部分性发作

　　■病灶定位：右侧颞叶，邻近皮质脊髓束。

　　■手术辅助技术：硬膜下栅极电极监测技术，深部电极栅极电极监测技术，扩散张量成像DTI，神经纤维三维重建，病变三维重建，神经导航，术中神经电生理监测IONM，功能磁共振等。术中使用神经导航技术定位目标，使用深部电极到达病灶。

　　■病理结果：沟回发育不良，良性病变

　　■疗效：病灶切除，术后3年癫痫未再发作，生活如常。

图3：左侧图为患者DTI成像图，右侧文字为患儿简要病情介绍

图4：图为通过术中核磁及导航定位病灶

　　案例3

　　4岁男孩，颞叶病变导致难治性癫痫

　　■症状：左侧右腿发作性感觉性癫痫，长期药物控制无效，反复发作癫痫，智力、身高发育稍慢

　　■病灶定位：左侧颞叶，DTI显示病灶毗邻皮质脊髓束。MRI显示微小病灶。

　　■手术辅助技术：神经纤维三维重建，病变三维重建，神经导航，扩散张量成像DTI，术中神经电生理监测IONM，硬膜下栅极电极监测技术。

　　■病理结果：神经节胶质瘤。

　　■疗效：病灶成功切除，术后2年癫痫未再发作，神经功能完好无损。

图5：上三张图为患儿MRI及DTI影像图，下两张图为术中使用深部电极，神经导航定位病灶。左下文字为患儿病情介绍

图6：左侧图为患儿DTI、导航图；右三张图为术中操图、术后CT影像图。

　　结语

　　临床上，应对难治性癫痫，医生应根据患者的发作类型、病变位置及性质，认真分析，正确诊断与鉴别诊断，全面评估，制定合适的个体化治疗方案，将会给癫痫患者带来无尽的益处。随着癫痫手术技术不断发展，各种治疗方案会更趋完善，更安全更有效的治疗方案也将被推出，带来更多的希望。

• 文章标题：孩子突发抽搐急坏家长，就医发现脑瘤——出路在哪里？
• 更新时间：2026-03-02 11:22:04