体检发现脑瘤，到底是好是坏？

　　有多少正常人体检发现脑瘤呢?

　　当体检偶然查出脑瘤，是该庆幸早发现，还是懊恼早知道? 没有症状的肿瘤，像一颗不定时炸弹，不痛不痒，却让人寝食难安。“早晚要挨一刀，但什么时候才是最佳时机?”——这或许是每位意外查出脑瘤的人，最真实的挣扎。

　　2008年，一项关于近20.000名儿童与成人头部MRI中偶然发现的系统评价/meta分析显示，脑膜瘤是最常见的意外发现肿瘤，在MRI中的检出率为0.29%。研究还发现，包括低级别胶质瘤(0.05%)、脑海绵状血管瘤(0.16%)、听神经瘤(0.03%)、垂体瘤(0.15%)以及动脉瘤(0.35%)在内的多种颅内病变都可能被偶然检出，且这些意外发现的概率随年龄增长而递增。

数据来源：doi:10.1136/bmj.b3016

　　十年后的2018年，一项规模更大的研究对27.643名无症状成年人进行脑部和全身MRI检查，结果显示脑部重大意外发现率为1.4%，全身影像学意外发现总概率更高达3.9%。

　　无特殊症状，体检查出脑膜瘤有必要手术吗?

　　偶然发现脑膜瘤在INC国际教授的手术交流中很常见，他们会如何抉择——

　　41岁周女士，体检发现的桥小脑角(CPA)区脑膜瘤。小小肿瘤却长得刁钻，和脑神经中最细的神经滑车神经、三叉神经间呈“橡皮膏关系”——黏得严严实实!此外，生命中枢的桥脑和中脑也受到压迫。不同于多数患者等到剧烈头痛、面瘫偏瘫才发现脑瘤，这份体检报告反而成了不幸中的幸运，让周女士在神经功能尚好时抓住了黄金窗口期，寻求巴教授示范手术，得以早早切除肿瘤。点击阅读：天坛医院手术纪实 | 偶然发现、无症状，被体检报告“揭发”的脑瘤，切吗?

　　36岁的小宛，也是在一次体检中偶然查出，肿瘤一直没有显现出任何症状，毫无存在感。面对这个“哑炮”，小宛没有过多犹豫就做出决定。在北京天坛医院，福教授为她成功手术——“我在ICU里面呆了4个多小时就出来了，第2天下床，第9天出院。没有剃头发，现在连伤口都长出了头发，完全看不到伤口了。”更为难得的是，术后一个月，小宛几乎恢复如初。点击阅读：天坛医院手术纪实 | 4.5cm脑膜瘤紧压脑干成功手术，勇敢辣妈的彪悍人生!

　　INC国际教授手术交流患者中，体检查出的，脑膜瘤病例占比最高，这一数据特征与上述研究结果高度吻合。

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　　体检查出脑积水，症状加重再查已成胶质瘤

　　2016年，21岁的名校研究生张远(化名)在体检中偶然发现无症状脑积水，选择保守观察。2021年，头痛伴随眼球上视困难的神经症状。检查竟然发现：中脑顶盖区8mm占位性病变。2022 年 8 月张远病情再次加重，眼球活动受限，眼球向下运动困难，后脑勺偶然还会感到麻木或疼痛。复查磁共振提示肿瘤增大，此时肿瘤最大直径 12mm，一年半内生长4mm。然而，这个肿瘤不曾停止生长，2022 年 10 月复查核磁提示肿瘤增大，自行测量肿瘤大小约 18mm，两月内竟激增6mm!在一家人陷入恐慌焦虑之际，幸运的联系到了巴教授，成功手术。点击阅读：一台手术2个入路，一举歼灭脑干胶质瘤：研究生学霸术后2年半怎么样了?

　　体检发现RGNT，观察中却不断生长

　　30岁的晋然(化名)怎么也没想到，一次普通体检竟揪出大脑深处的“潜伏杀手”——第三脑室肿瘤。尽管最初活检显示为生长缓慢的菊形团胶质神经元肿瘤(RGNT)WHO I级，这颗被低估的“惰性炸弹”却在暗中加速生长，最终堵塞脑脊液循环通道，再次引发严重脑积水!

　　肿瘤质地如顽固的“橡皮膏”，不仅填满整个三脑室，更将脑深部静脉系统层层包裹!巴教授凭借毫米级操作逐步分块切除，最终借助神经内镜360°探查死角，确保无任何残余。点击阅读：体检查出良性脑瘤为何突然狂飙，真的可以「带瘤生存」吗?

　　体检发现脑瘤，好还是坏?

　　一、积极的一面("好"的方面)

　　早期发现

　　体检发现的脑瘤很多是无症状的早期病变，尤其是较小的良性肿瘤。早发现意味着更多治疗选择(如手术、放疗等)，治愈率或控制率显著提高。

　　明确病因

　　若已有头痛、视力模糊等症状，发现肿瘤可解释病因，避免误诊为偏头痛、眼病等。

　　技术进步

　　现代神经外科发展大幅降低了治疗风险，许多脑瘤预后良好。

　　二、需警惕的方面("坏"的可能)

　　肿瘤性质

　　良性肿瘤(如脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤)：通常生长慢，手术切除后可能治愈。

　　恶性肿瘤(如高级别胶质瘤)：可能进展快、易复发，早手术早治疗，术后综合治疗。

　　位置与大小

　　即使良性肿瘤，若长在脑干、功能区(如语言、运动区)，手术风险较高。

　　症状进展

　　压迫周围组织可能导致癫痫、肢体无力、认知障碍等，需及时干预。

　　为什么现在这么多体检查出脑瘤?

　　近年来，体检中发现脑瘤的案例明显增多，这一现象主要源于以下几个因素：

　　首先，现代影像学技术(如高分辨率MRI、CT)的快速进步，使毫米级的微小肿瘤都能被清晰识别;

　　其次，常规体检项目中头部影像检查的普及率显著提升，许多单位已将脑部CT/MRI纳入高管体检套餐;

　　再者，公众健康意识增强，主动要求进行脑部筛查的人数持续增加。值得注意的是，检出率上升并不意味着发病率激增，而是诊断技术发展让我们"看得更清"了。

　　最后，随着人口老龄化加重，肿瘤发病率升高。

　　就像用高倍显微镜观察湖水，不是微生物变多了，而是我们的观察工具更先进了。这也解释了为何多数体检发现的脑膜瘤、垂体瘤等都属于生长缓慢的良性肿瘤，它们可能已存在多年却未被察觉。我们在面对体检报告时既要重视，也不必过度恐慌。

• 文章标题：体检发现脑瘤，到底是好是坏？
• 更新时间：2025-07-18 15:53:32