癫痫中的变色龙——颞叶癫痫，激光间质热疗（LITT）治疗后再无发作

　　许多人对癫痫的认识还停留在“口吐白沫，抽搐”这样一些症状，殊不知癫痫发作不止是抽搐、意识丧失，还有很多发作形式，比如愣神、无缘无故闻到异常气味、突然不知身在何方、或者往事如新感等。这些发作形式，都与一种较变幻莫测的癫痫——颞叶癫痫相关。

　　导致癫痫发作的神经元放电或损害影响到整个或部分颞叶的局限性癫痫。这种形式的癫痫包括基本感觉（听、嗅或味觉）或运动（扭转或失语）发作，也可有精神（精神性癫痫发作）、精神感觉（错觉性或幻觉性发作）或精神运动（自动性癫痫发作）症状。其治疗主要包括药物和手术治疗。

　　1.药物治疗：药物选择可参考癫痫治疗的一般原则进行，精神运动性发作可选择丙戊酸钠。大部分颞叶癫痫可使用药物控制。

　　2.手术治疗：颞叶癫痫是较为常见的癫痫类型，部分病例经正规内科治疗效果不佳而成为难治性癫痫，其中一些经严格选择的病例，手术治疗可获得良好效果。手术方式主要包括前颞叶切除术和选择性海马杏仁核切除术。

　　在世界神经外科的癫痫治疗领域，有这样一位国际盛名的癫痫/脑瘤诊疗专家（尤其擅长小儿神经外科相关疾病），他曾任美国神经外科学会、美国神经外科医师协会会员，目前在担任世界知名神经外科杂志《Journal of Neurosurgery》主编，现在同时也是INC世界神经外科顾问团的教授。他就是鼎鼎大名的加拿大James T.Rutka教授。

　　Rutka教授的研究方向包括各种癫痫及小儿肿瘤，在2019年INC世界神经外科顾问团第二届年会上，他作为主讲嘉宾为在座的国内神经外科医生们介绍了一种新的激光消融技术激光间质热疗（LITT）新技术，这目前正在欧美国家逐渐普及到小儿癫痫和脑瘤领域的临床应用，其讲演的目的是与国内同仁共享LITT在国外的开展情况和一些成功案例。

　　点击查看Rutka教授视频讲解激光间质热疗（LITT）技术原视频

　　世界癫痫手术大师Rutka教授手术病例

　　这是七岁的小儿患者，有局部癫痫和右内侧颞叶肿瘤。我们首先采用经侧裂入路为孩子进行了开颅切除术，术后影像显示我们得到了很好的切除率，有七年的时间没有发作癫痫，但很不幸，后来又开始发作了，这一次他不愿意再作开颅手术了。

　　我们建议他使用激光间质热疗（LITT）来清除这个非常小的癫痫病灶。这是患者取位步骤，准备做神经导航并让患者接受术中磁共振检查。这里能看到对靶点和周围组织进行定位，以便我们应用激光探针。

　　这个过程中，SickKids医院Rutka教授手术团队用Vario术中导航，然后准备行激光消融。这是手术室内的术中磁共振磁。我们有一个机器人做导向导航，可以将一把探针进入到所选择的靶点区域。

　　这个视频展现激光烧灼看起来是什么样子的。这是温度为42或43度的地方。烧灼过程中这变成蓝色的。蓝色区域摄氏度为45或46度，更强的激光烧灼导致致痫灶的消融。治疗后，他没有癫痫发作，术后情况也非常好，家属很满意。他们在医院住过一个晚上，第二天就回家了，不用再做开颅手术。

　　后记：要想战胜癫痫，患者和家属都要正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，避免恼怒和情志刺激，消除恐惧和自卑心理。日常不宜饮浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料。禁烟、酒。因癫痫发作时，意识突然丧失，故应选择适当职业，不宜操作机器、开车、涉水、登高、接触电器、毒物及易燃易爆物品等。

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• 文章标题：癫痫中的变色龙——颞叶癫痫，激光间质热疗（LITT）治疗后再无发作
• 更新时间：2021-03-18 15:09:36