脑胶质瘤病理分级-INC国际神经外科医生集团

　　脑胶质瘤占脑实质内原发性肿瘤的多数。脑胶质瘤是指组织学特征与正常胶质细胞(即星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞)相似的肿瘤。每种胶质瘤的生物学侵袭性都存在很大的变化范围。

　　历史上，生长较缓慢的肿瘤(WHO分类1级和2级)常被称为低级别胶质瘤，而进展更快速的肿瘤被称为高级别胶质瘤。然而，现在WHO分类避免使用“低级别胶质瘤”一词，因为它涵盖了不同类型的肿瘤，其中很多肿瘤在生物学特性、预后和治疗方案上有明显差异。例如，对于1级和2级胶质瘤，目前的分类方案支持区分弥漫性胶质瘤(如，2级弥漫性星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤)与界限更清楚的星形细胞瘤(如1级毛细胞型星形细胞瘤)。

脑胶质瘤

　　脑胶质瘤的分类比较复杂，目前还没有统一的分类方法。关于胶质瘤病理恶性程度的分型应该是临床关注且具实用价值的分类方法，当属WHO关于CNS肿瘤的临床病理分型方法：

　　脑胶质瘤病理分级

　　患者得了胶质瘤估计都很悲观，但胶质瘤也是分等级，良性的是可以治愈的，病理分级越高的胶质瘤，预后越差;生长部位越深的胶质瘤，手术难度相对也就越大。

　　1级：一般为良性以毛细胞型星形细胞留为主，占胶质瘤5%左右是可以治愈的;

　　2级：为一般的星形细胞瘤或星形-少突细胞瘤，占胶质瘤的30~40%左右。

　　3级：为间型星形细胞瘤，占胶质瘤的15~25%左右，一般由2级演变而来。

　　4级：为胶质母细胞瘤，占胶质瘤的1/3左右。

　　脑胶质瘤分类系统的演变史

　　胶质瘤的分类和分级随时间推移而演变。较早是由Bailey和Cushing在1926年制定了分类系统，之后由Kernohan、Ringertz和其他人进行了修订。现代胶质瘤分类方案是基于WHO中枢神经系统肿瘤分类方案，该方案较早发表于1979年，之后经过了4次修订，较新版是2016年版。

　　从2016版WHO分类方案开始，胶质瘤的分类不仅基于组织病理学表现，还基于明确的分子学参数。纳入分子学特征对星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤分类的影响比较明显，根据生长方式、行为和共同的异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase, IDH)基因状态，这两类肿瘤现在被合并为一类，称为弥漫性胶质瘤。

　　脑胶质瘤预后