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脑胶质瘤症状:老人突发面瘫,竟因多形性黄色星形细胞瘤

编辑:INC|发布时间:2021-01-13 14:57|点击次数:
多形性黄色星形细胞瘤是浅表性肿瘤,好发于颞叶,其次是顶叶、额叶和枕叶,其他罕见的部位是小脑、脊髓和视网膜。此类型脑胶质瘤症状如何...

  多形性黄色星形细胞瘤是一种罕见的胶质瘤,WHO将其归类为2级星形细胞瘤,占所有星形细胞肿瘤的1%。该类型的脑胶质瘤症状如何?头痛和长期癫痫是典型的症状表现。这是一种生长缓慢的肿瘤,在年轻患者中通常预后良好。尽管通常具有良好的组织学特征,但这些肿瘤在老年患者中发生时可能表现出明显的攻击性行为,预后不佳。为降低复发率和提高总生存率,通常需要进行切除。

  在此报告一位84岁的老年患者病例,以使患者和家属对该类型的脑胶质瘤有更直观的认识,在治疗中少走弯路。

  一位84岁男性因右侧面部下垂持续2周而到医院就诊,且伴有逐渐发生的的虚弱症状,过去没有面瘫或类似病史,他也否认有外伤、癫痫、呕吐、发烧或其他症状。经检查,患者高级精神功能正常,右侧有-UMN型面神经麻痹,其余颅神经及神经系统检查正常。CT扫描显示左侧颞顶区有轴内不均匀强化肿块,经进一步脑磁共振成像(MRI)扫描显示,在左侧颞顶叶区域有轴内实性病变,延伸至左侧岛叶。T1加权像呈低至等信号,T2加权像呈不均匀高信号,钆造影呈不均匀增强,这是典型的脑胶质瘤表现,医生建议其进行手术切除。

脑胶质瘤症状

图1:组织病理学检查(a)低倍图像显示一个明显的多形性肿瘤,具有上皮样外观,以及散在的黄色细胞,排列成有点束状结构。(b) 单核和多核巨细胞的细胞多形性。(c) 细胞核增大,不规则,着色加深,核内细胞质内陷。(d) 大型黄瘤细胞,胞质空泡化丰富

  医生为其行左颞部开颅术,肿瘤位于轴内,灰白色,边缘清晰,实现了全切除。组织病理学检查显示为明显的多形性黄色星形细胞瘤,由上皮样细胞和散在的黄色细胞组成。术后,患者的面神经功能逐渐改善,术后核磁共振扫描显示肿瘤大体全切除。

  虽然多形性黄色星形细胞瘤被认为是一种预后良好的肿瘤,但其中的20%可能发生恶性转化,成为间变性多形性黄色星形细胞瘤。以下多种因素,如有丝分裂活性增高、Ki-67、MIB-1增高、增殖细胞核抗原标记指数、内皮细胞增生、坏死、单形细胞弥漫性增生、网织蛋白纤维减少、手术切除程度不够等,都已被证实为可以导致多形性黄色星形细胞瘤患者的不良预后。

  INC旗下世界神经外科顾问团(WANG)专家James T. Rutka教授介绍,手术切除的肿瘤范围是预测脑胶质瘤患者预后的重要指标。对于部分切除或组织学特征不良的患者,术后需提供辅助治疗,包括根据患者具体情况来进行的放疗和/或化疗等。对于复发型肿瘤,可考虑运用激光间质热疗(LITT)消融病灶,再行辅助治疗,但患者是否适用于这种微创手术则需要综合评估患者病情而定。

  推荐阅读:神经胶质瘤术后复诊时发现复发怎么办?

  James T. Rutka教授是使用LITT技术的世界先行者,已运用这项前沿技术帮助许多脑胶质瘤患者进行微创手术,此手术并发症少,患者已获得较好预后。国内受脑胶质瘤症状困扰的患者可拨打400-029-0925预约INC国际专家远程或视频咨询病情,获取专业的第二诊疗意见和科学详细的治疗方案。

  参考文献:DOI: 10.4103/1793-5482.146635

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