脑胶质瘤能活几年？4级胶质瘤居然奇迹般地好了-INC国际神经外科医生集团

　　胶质母细胞瘤（GBM）是最常见的恶性原发脑肿瘤，占所有胶质瘤的57%及所有中枢神经系统（CNS）原发恶性肿瘤的48%。尽管胶质母细胞瘤的多种治疗方法包括手术、放疗、全身治疗(化疗、靶向治疗)和支持治疗，但总体预后仍然较差，长期生存率也很低。然而即使是恶性程度如此之高的胶质母细胞瘤也有一些生存奇迹，患者Jude便是一个胶质瘤四级长期生存患者，他在手术切除胶质母细胞瘤后已经存活了二十几年，没有任何复发。

　　1994年，44岁的Jude被送入神经外科医院。在大约一个月的时间里，他一直患有剧烈的头痛和左臂无力。MRI扫描显示右额叶后部有肿瘤（图1）。

图1。MRI扫描显示右额叶后部有肿瘤存在。肿瘤吸收造影剂，在其内部可见坏死区域，周围有脑水肿。

　　患者接受了手术：肿瘤位于右额叶，手术切除后，组织学检查显示肿瘤是多形性胶质母细胞瘤。病人的术后恢复良好，左臂力量丧失在三周内消失。

　　手术后，患者接受了全脑放疗（总剂量为55 Gy）和基于硝基尿素的化疗。

　　手术三个月后，患者进行了第一次CT扫描检查，看是否有肿瘤复发。从那时起，他进行了定期扫描，时间间隔越来越远，到目前为止，还没有发现这种病理。图2显示了手术后22年后，于2016年7月进行的最后一次MRI扫描。目前66岁的患者的神经系统状况正常。

图2。Jude的最后一次检查影像

　　在最近十年中，与功能性NMR相关的神经导航技术以及诸如5-氨基乙酰丙酸盐酸盐等物质的使用可以使手术过程中的肿瘤组织更容易识别，从而改善了手术效果用于脑胶质瘤；实际上，它们允许更彻底的切除，并且还降低了在手术过程中造成功能性损伤的风险。当然，辅助技术只能为手术锦上添花，更需更有经验的主刀医生在术中做出正确的决策和应变。INC之德国巴特朗菲教授便是这样一位精于在安全的前提下更大程度切除脑肿瘤的世界颅底大师，对于脑干、丘脑、松果体等疑难位置的脑瘤切除极具经验，曾为一名生命垂危的多发性四级胶质瘤患者行切除手术使其转危为安。

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　　胶质瘤的治疗也在不断发展，如采用单克隆化学疗法和替洛唑胺联合放疗所表明的。如今，与传统的分段外照射放疗（EBRT）一起，出现了新的放射治疗技术，例如强度调制放疗（IMRT）和立体定向放射外科。

　　尽管取得了进步，但诊断后的中位生存期，尤其是4级神经胶质瘤和胶质母细胞瘤的中位生存期不超过12-18个月。极少数病例显示生存时间超过3年，换句话说，是长期生存。已经有例外的情况下长期生存超过10年以上，无肿瘤复发，从而为那些认为受影响的“治愈”的。INC之美国Mitchel Berger教授更为一名胶质母细胞瘤4级患者的生存期延长了18年之久。国内患者可预约INC国际专家听取其第二诊疗意见，获取国际前沿治疗方案，以争取更佳预后。

　　案例：记一个与恶性脑胶质瘤抗争18年的幸存者

　　参考文献：Doi：10.1016 / j.ijscr.2017.02.025