得了胶质瘤能活多久？这些因素提示生存预后好

　　脑胶质瘤是较常见的原发性中枢神经系统肿瘤，更是脑肿瘤里的较“活跃分子”。中国癌症数据研究显示，我国近年来脑胶质瘤年发病率为每十万人中5到8人，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。

 

　　胶质瘤患者及家属较常问的问题就是：病人还能活多久？手术能够延长寿命吗？哪些因素有助于判断生存期？这类关乎生死的大问题，牵涉因素广泛，要具体问题具体分析，医生也不能轻易下结论。

 

　　总的来讲，胶质瘤的生存期与以下因素有关：

 

　　肿瘤的类型、分级级别、组织病理、基因分子、手术切除率、肿瘤位置和生长方式、患者年龄、术前的身体状况等。

 

　　内因

 

　　1、病理类型胶质母细胞瘤预后较差（14-16月），毛细胞星形细胞瘤全切后中位生存期可达50年，少突细胞来源的胶质瘤预后好于星形细胞来源的胶质瘤

 

　　2、基因分子

 

　　提示预后好：IDH突变，MGMT甲基化，BRAF V6004突变，1p/19q联合缺失。

 

　　提示预后差：TERT突变，EGFR变异高表达，CDKN2A/B纯合缺失，K3K27突变

 

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　　脑胶质瘤咨询指南（2022年版）
 

 

　　3、肿瘤位置肿瘤位置与手术疗效及预后息息相关。如脑干、丘脑、鞍区及其他功能区等容易造成明显症状影响生活，且疑难位置手术风险大、不易全切、容易损伤神经；脑部表浅位置、非功能区往往不影响关键功能，切除率高、并发症少

 

　　4、生长方式脑干胶质瘤分为按生长方式可分两大类：弥漫性和局灶性。弥漫性胶质瘤通常不适合手术切除或难以切除，如DIPG。局灶型性脑干胶质瘤可以手术切除，这通常是建议优选的较合适的治疗方法

 

　　患者年龄与术前一般情况患者年龄；身体素质；术前神经功能状态；是否有高血压、糖尿病及其他伴随疾病等

 

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　　图示：儿童低级别胶质瘤临床和分子特征的风险相关性。将肿瘤位置、组织学、诊断年龄和分子驱动因素的相关点汇总。总分表示与适当肿瘤管理的临床建议相关的风险。AG：血管中心性胶质瘤，DNET：胚胎发育不良性神经上皮瘤，GNT：胶质神经元肿瘤，ODG：少突胶质瘤，PA：毛细胞性星形细胞瘤，GG：神经节胶质瘤，PXA：多形性黄色星形细胞瘤，DA：弥漫性星形细胞瘤，DIA/DIG：促纤维增生性婴儿星形细胞瘤/神经节胶质瘤，LGG，NOS：低度胶质瘤，未另行指定。来源于Pediatric low-grade glioma in the era of molecular diagnostics.Acta Neuropathol Commun.2020;8:30.

 

　　外因

 

　　1、治疗时机指的是一次出现症状到诊断到开始治疗的时间，尽早发现和诊断、尽早接受治疗对预后有正面影响；反之，延误治疗时机会降低患者的疗效及生活质量

 

　　2、手术切除情况有活检，部分切除，大部分切除，次全切，全切，扩大切除。理论上，在不损伤正常脑组织的前提下：肿瘤切得越多，预后越好

 

　　3、术后治疗适时进行规范、个体化的辅助治疗会好转预后

 

　　当然任何治疗过犹不及，具体治疗方案根据具体不同肿瘤情况和病人情况而不同。