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什么是多发脑膜瘤?是恶性的么?

编辑:INC|发布时间:2021-03-24 13:54|点击次数:
什么是多发脑膜瘤?是恶性的么?诊断多发性脑膜瘤必须符合以下几点:患者存在一个以上的脑膜瘤;虽然对于脑膜瘤来说,其处理原则是手术完全切除肿瘤,但对于多发性脑膜瘤,不可...

  多发性脑膜瘤临床少见,多发也不代表是恶性的,具体需要看病理活检 结果,大部分脑膜瘤(大于90%)都是1级良性的,多发脑膜瘤其临床症状无特异性。诊断多发性脑膜瘤必须符合以下几点:患者 存在一个以上的脑膜瘤;脑膜瘤之间互不相连;排除神经纤维瘤病。另外,还 需排除复发性的脑膜瘤。虽然对于脑膜瘤来说,其处理原则是手术完全切除肿瘤, 但对于多发性脑膜瘤,不可能也没必要手术切除所有的肿瘤。手术只是针对那些 有症状的脑膜瘤:对于无症状的脑膜瘤,可行临床随访,定期行CT或MRI检查。 多发性脑膜瘤的发病机理尚不十分清楚。

  多发性的脑膜瘤是由一个主要的脑膜瘤通过蛛网膜下腔的播散形成。随着肿瘤分 子生物学研究的进展,研究发现脑膜瘤的发生和发展是一个多基因、多因素参与、 多阶段的复杂过程,涉及到癌基因活化和抑癌基因失活。目前,已经应用生物学技术治疗恶性、侵袭性脑膜瘤,包括基因治疗、免疫治疗、抗血管形成治疗、 抗生长因子治疗等。

  多发脑膜瘤的治疗疗及预后和单发的脑膜瘤是类似的。 显微镜下手术切除是首选的治疗方法,但是要遵循以下原则:首选手术治疗,有残余或复发或情况不允许时考虑放疗。对于无症状的脑膜瘤可行定期CT或MRI复查。如果手术成功没有遗留什么后遗症,预后是会不错的,症状会得到改善甚至完全消失,注意复查和规范良好的治疗,生存期也可不受什么影响。

什么是多发脑膜瘤?是恶性的么?

  INC多发脑膜瘤案例一则

  今年50岁的赵先生,确诊为多发脑膜瘤,经历了国内专家的手术切除及伽马刀治疗无果后,毅然奔赴德国接受INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)的德国INI神经外科教授、世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会主席巴特朗菲教授手术,目前,赵先生多发脑膜瘤术后5年,身体康复良好,无复发转移情况。

  具体手术过程:取患者仰卧位、前额部冠状切口、左侧为主。右侧额骨骨瓣过矢状窦,完全暴露矢状窦前1/3,及部分右侧额部硬脑膜。完全切除所有肿瘤,扩大切除左额硬脑膜,到达正常厚度硬脑膜为止。全切前段大脑镰,切除前1/3上矢状窦及下矢状窦。受累颅骨的内板以磨钻磨除后复位。手术实现脑膜瘤Simpson 0级切除。

  术后MRI影像:左额凸面、及前段大脑镰多发脑膜瘤被全部切除;前 1/3 矢状窦被切除;前段大脑镰被切除;左额硬脑膜被大部分切除,无硬脑膜强化表现。左额术后侧脑室额角穿通。

  术后情况:正常,术后ICU观察一天,术后第二天下床进行康复锻炼。神经功能无任何异常,术后13天步行出院。

  得了脑膜瘤不可怕,可怕的是尝试了多种治疗方法无效,甚至多次复发。不管是何种类型的脑膜瘤,为避免肿瘤恶化或多发,一线治疗手段即是手术全切。根据脑膜瘤生长部位不同,切除的难度和彻底程度也都各不一样,选择一个技术高超、拥有丰富成功经验的专家将为极大改善患者预后和延长生存周期提供有力保障。

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