多发脑膜瘤怎么控制生长？-INC国际神经外科医生集团

　　什么是多发脑膜瘤？多发脑膜瘤怎么控制生长？这些是脑膜瘤患者迫切想要知道的常见问题。一般来说，颅内出现两个以上相互不连的脑膜瘤时称为多发性脑膜瘤，多发脑膜瘤多见于大脑凸面，分散在一个较大的脑膜瘤周围，也可发生于颅底。有时可见多个脑膜瘤同时出现在脑室内与脑室外，或同时发生于幕上和幕下。另外，临床上还常见颅内脑膜瘤与听神经瘤或椎管内脊膜瘤同时存在的情况。

　　脑膜瘤严重吗？

　　脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显，在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下，许多患者有轻微头痛，甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长的很大，而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。

　　脑膜瘤还具有下列特点：

　　1、通常生长缓慢、病程长，一般为2~4年。少数生长迅速，病程短，术后易复发和间变，特别见于儿童。

　　2、肿瘤长得相当大，症状却很轻微，如眼底视乳头水肿，但头痛却不剧烈。当神经系统失代偿，才出现病情迅速恶化。这与胶质瘤相反，后者生长迅速，很快出现昏迷或脑疝，而眼底却可正常。

　　3、多先有刺激症状，继以麻痹症状。提示肿瘤脑外生长。

　　4、可见于颅内任何部位，但有好发部位及相应综合症。

　　多发脑膜瘤是如何生长的？

　　多发性脑膜瘤的发生机制迄今尚不明确,主要有以下多种学说。

　　1、单克隆起源、多中心生长学说:一个祖细胞发生特异性遗传学改变,使其具有了可选择生长的能力,随着子细胞沿蛛网膜下腔的迁移,不受控制的生长就产生了邻近和远处的肿瘤;

　　2、顿挫学说:多发性脑膜瘤是神经纤维瘤病的变型,是其顿挫型;

　　3、激素及其受体学说:近年研究发现雌激素及其受体在脑膜瘤的发生中起重要作用,这可解释脑膜瘤多见于女性的原因;

　　4、外伤或手术导致肿瘤细胞脱落,使其在局部播散或通过血液和脑脊液循环播散种植;

　　5、放疗导致蛛网膜绒毛细胞突变,诱发多中心灶肿瘤;

　　6、肿瘤侵蚀或阻塞静脉窦,引起静脉内的转移。

　　脑膜瘤因生长位置不同，名称和生长速度也都不同，脑膜瘤的发生可能与的环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的，上述因素加速了细胞的分裂速度，可能是导致细胞变性的早期重要阶段。

　　多发脑膜瘤怎么控制生长？主要方法是先手术切除

　　想要控制脑膜瘤的生长速度，延长患者的生存期，较主要的治疗方法就是手术治疗，争取做根治性手术，对于有条件者应将肿瘤及其附着的硬膜和受侵犯的颅骨全切除，以减少复发。进行的手术类型取决于脑膜瘤的大小和位置。目前，外科医生可以进行以下两种手术方式：

　　1、开颅手术：这是一种打开患者头骨进行的手术，直接将脑膜瘤暴露在医生的视线中，开颅术可用于在颅底部分，例如脑干与脊髓附近的复杂的肿瘤中。手术过程中外科医生会在患者头皮上做一个切口并移除头骨的一小部分以形成开口，手术显微镜通常用于提升肿瘤和周围关键结构的高放大率，方便外科医生尽可能地消除肿瘤。但开颅手术创伤面积大，患者需要很长时间进行恢复。

　　2、经鼻神经内镜手术：从历史上看，去除颅底脑膜瘤在技术上是困难的，并且需要广泛的颅底方法。随着医学技术的发展，外科医生开始以微创方式进行脑膜瘤肿瘤切除，较大限度地保护大脑或脊髓，为了避免并发症和大脑损伤，对于可以通过鼻子到达的颅底脑膜瘤，医生可以进行内镜经鼻手术。这种方法需要全身麻醉但是保持微创，这意味着它不需要打开头骨。这种方法涉及使用内镜，一个长而薄的发光管，上面装有一个微型摄像头，外科医生将内镜放入鼻腔中，从鼻内天然通道进入颅底，观察肿瘤和复杂的颅底结构，包括重要的神经和血管，尽可能多地移除脑膜瘤。

　　经鼻神经内镜手术在保障肿瘤被切除的同时不再面部留下任何的切口，使患者恢复的时间更快，创伤面积更小，内窥镜仪器和术中导航方面的进步有助于推进微创颅底肿瘤切除技术，但这些技术的成功实施需要外科医生细致调整的手术协作和精心研磨的知识，还要有优质的治疗环境和设施的配备。

　　INC较擅长脑膜瘤手术切除的国际教授

　　INC是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的国际神经外科医生集团，INC旗下世界神经外科顾问团（WANG，World Advisory Neurosurgical Group）是一个纯外籍的、聚集了国际神经外科不同细分领域专家的国际教授团，囊括了10多位来自德国、日本、法国、加拿大等欧美及日本等的国际神经外科教授。

　　INC世界神经外科顾问团成员中，较为擅长脑膜瘤大水平切除的国际教授包括国际脑膜瘤协会前主席、国际神经外科学院（WANS）院长美国William Couldwell教授；世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会主席德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授、WFNS颅底手术委员会主席法国Sebastien Froelich教授等，其中Froelich教授是国际神经内镜领域的高手，也是神经内镜“筷子手法”的提出者。他们作为INC世界神经外科顾问团成员，致力于国内外神外学术技术交流的同时，也将为国内患者提供相关病情的远程咨询。

　　最后，关于如何控制多发脑膜瘤的生长，INC国际神经外科补充，除了手术这一主要治疗方法以外，放射治疗主要应用于非良性脑膜瘤（如不典型脑膜瘤和间变性脑膜瘤）手术后的辅助治疗，以延缓复发。另外脑膜瘤患者还应注意调理情绪，保持一个好的心态面对疾病和生活。