蝶骨嵴脑膜瘤是什么？该如何治疗？

　　蝶骨嵴脑膜瘤是指发生在蝶骨嵴（位于颅底中央的一块骨组织）上的脑膜瘤。它是一种比较常见的颅内肿瘤，大部分为良性。蝶骨嵴脑膜瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等。

 

　　手术风险大吗？预后怎么样？

 

　　蝶骨嵴脑膜瘤手术切除是较常见的治疗方法。一般而言，手术对于小而有限的蝶骨嵴脑膜瘤来说是比较顺利和合适的。然而，手术切除可能会面临的风险，特别是在瘤体周围有重要血管或神经结构存在时。手术前需要进行详细的评估和手术规划，确保手术的顺利性和合适性。

 

　　预后因蝶骨嵴脑膜瘤的大小、位置和手术时是否完全切除等因素而有所不同。若手术完全切除，通常预后良好。但对于较大或紧贴重要结构的瘤体，则可能存在较高的复发风险。

　　病史摘要：

　　蝶骨嵴脑膜瘤严重吗？一名54岁男子出现4/5级右侧偏瘫。神经影像学研究显示左侧蝶骨嵴脑膜瘤；肿瘤对脑实质施加压力，并从颞叶进一步延伸到蝶窦(图1A)。患者还患有严重的糖尿病。

　　图1：（A） 一次就诊时获得的钆增强磁共振图像显示左蝶骨嵴上有一个较大直径为8 cm的卵形肿瘤。肿瘤对大脑施加了强大的压力，并从颞骨顶端（黄色箭头）进一步发展到蝶窦（红色箭头）。（B） 开颅术后肿瘤次全切除后钆增强的磁共振图像。颞叶肿瘤切除，但颞骨尖至蝶窦的肿瘤仍保留。（C） 肿瘤次全切除后20个月获得钆增强的磁共振图像。残留于颞骨至蝶窦的肿瘤逐渐增大。（D） 术前经鼻内窥镜入路术前非对比增强ct图像显示蝶窦外侧隐窝明显扩大，左侧蝶窦有软组织影。侵蚀被证实在靠近颞叶外侧的部分骨头，这表明在这个部位有几毫米的骨折（白色箭头）。（E） 术后经鼻内镜入路获得钆增强的磁共振图像，证实蝶窦内的肿瘤已被完全切除，残留的肿瘤组织仅残留在左颞叶的顶端（黄色箭头）。（F） 经开颅全切除残余肿瘤后获得钆增强的磁共振图像。颅内或蝶窦内未见肿瘤复发。

 

　　可以保守治疗吗？

 

　　对于一些小且无症状的蝶骨嵴脑膜瘤，可以选择观察和保守治疗。这种情况下，定期的影像学检查可以用来监测肿瘤生长情况，并根据需要采取进一步的治疗措施。

 

　　总结起来，蝶骨嵴脑膜瘤大多良性，手术切除是主要治疗方法。手术切除风险取决于瘤体的大小和位置，以及周围神经结构和血管的情况。预后通常良好，但大型或紧贴重要结构的瘤体可能存在复发风险。对于小且无症状的瘤体可以考虑保守治疗方法，并进行定期监测。