39岁男性 脑干及延髓占位病变是肿瘤吗？

　　患者于2022年7月因颈部酸痛就诊于当地医院，检查提示脑干下段和颈髓占位性病变，建议手术，但手术风险较大。后就诊于上海某医院，医生同样建议手术治疗，但手术风险较大。2022年8月，患者就诊于广州某医院，行M6射波刀治疗。后直至目前症状没有任何好转。目前症状：左侧上下肢自感发凉和麻木感，睡觉醒来会双上肢麻木，过几分钟后会好转。行走时无力感，颈部酸痛，右侧眼睛视物模糊。

 

　　巴教授远程评估意见：

 

　　我附上了2023年01月04日磁共振检查的相关的截图。显示延髓下部和脊髓上部的高信号病变，伴有在颈髓轴内延伸的较大水肿，从颈7椎体/胸1椎体水平。但问题是，没有增强T1WI的影像序列，所以只能是对病变的类型做出粗略的评估。我宁愿考虑这是炎症性疾病而不是肿瘤，但根据这些有限的磁共振图像，没法给出更多的说明。

 

　　根据目前我所掌握的信息，没有手术的指征，因为只有在明确界定、边界良好的肿瘤中，手术才有意义。但是在这个案例中，我们面对的可能是一种炎症性病变，在这种情况下，手术是没有帮助的。我会建议首先再次行磁共振检查，包括更多的检查序列，是T1WI增强序列，以便我们能够更好地评估病变的类型。

 

　　巴教授远程邮件回复截选