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听神经瘤治疗指南、症状、诊断和危险吗?

栏目:听神经瘤|发布时间:2022-12-01 10:13:33|阅读: |听神经瘤治疗指南
听神经瘤又称 前庭神经鞘瘤 ,起源于听力和平衡神经。虽然一些患者没有明显的症状或问题,但其他人抱怨头晕、眩晕、听力障碍、面部麻木,有时虚弱和吞咽困难。虽然大多数听神...
巴特朗菲教授
推荐教授:巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)所在医院:德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)

  听神经瘤又称前庭神经鞘瘤,起源于听力和平衡神经。虽然一些患者没有明显的症状或问题,但其他人抱怨头晕、眩晕、听力障碍、面部麻木,有时虚弱和吞咽困难。虽然大多数听神经瘤是良性的,局限于内耳道,但有些会变大,压迫脑干,可能会危及生命。

  “必要时,我们的目标是在不造成面部永久性虚弱的情况下,尽可能安全地切除尽可能多的听神经瘤。由于我们的外科医生同时进行外科手术和放射手术,我们能够将两者结合使用,从而获得更好的结果。”

  什么是听神经瘤?

  听神经瘤是前庭神经上的一种生长,位于神经从颅底脑干进入耳道的任何位置。

  “神经瘤”实际上是一个错误的称呼,因为这个肿瘤实际上是一个“神经鞘瘤”。(医生可能会交替使用“听神经瘤”和“前庭神经鞘瘤”这两个术语。)根据定义,神经鞘瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤,起源于一种被称为雪旺细胞的细胞。它们最常发生在听力和平衡神经上,也被称为颅神经(CN)8,但它们也可能发生在头部和脊柱的一些其他神经上。12个中枢神经系统起源于大脑,通向头部、颈部和身体,控制着各种重要的感觉和反应。

听神经瘤治疗指南、症状、诊断和危险吗?

  听神经瘤的症状是什么?

  由于引起听神经瘤的CN 8神经控制着听力和平衡,其症状通常包括听力丧失、头晕、眩晕或平衡问题。

  一些患者,尤其是那些肿瘤较大的患者,会感到面部无力或麻木,因为CN 8与CN 7(面神经)和CN5(三叉神经)密切相关,CN 7控制着同一侧脸的面部力量和功能。一些患者可能还会出现面部疼痛(三叉神经痛)。另一个偶尔出现的症状是味觉丧失。

  听神经瘤通常生长缓慢,所以症状可能会随着时间的推移而发展,是微妙的,结果基本上不被注意到。只有当它们长到非常大的尺寸时,它们才会引起其他问题,包括吞咽困难和脑脊液流动阻塞。

  如何诊断听神经瘤?

  如果头晕、眩晕或听力损失没有迅速改善,第一步是去看医生(初级保健医生或耳鼻喉科医生)。

  因为头晕或听力丧失的潜在原因有很多,医生会做全面检查,以确定潜在的问题。这包括听力测试和可能的核磁共振成像(MRI)。MRI可以显示桥小脑角(CPA)区域的肿瘤,这是大脑中cn8从脑干离开并进入内耳道的部分。

  听神经瘤也可以在头部外伤后的检查中偶然发现或偶然发现。

  听神经瘤如何治疗?

  在确定治疗方法时考虑了许多因素,听神经瘤的治疗方法包括密切随访、放疗或手术。在耶鲁医学院,患者的症状、肿瘤大小、年龄和整体健康状况以及医疗状况都是做出治疗决定的考虑因素。

  对于有症状和较大神经瘤的相对年轻和健康患者,手术通常是最好的选择。与其他类型的原发脑瘤不同,听神经瘤总是发生在相同的位置。为了达到肿瘤,神经外科医生通常会与高技能和专业的耳鼻喉外科医生合作。手术是通过专门的神经监测进行的,手术室中的神经生理学家在手术过程中,当病人睡着时,监测中枢神经的功能。这使得外科医生可以在尽可能安全的情况下切除尽可能多的肿瘤,确保长期保持最好的面部功能。

  对于较小的神经瘤,治疗可能包括开放手术,通过系列核磁共振密切监测,或伽玛刀放射手术,使用非常聚焦的辐射来靶向并杀死肿瘤细胞,以阻止其生长。

  听神经瘤危险吗?

  听神经瘤,以及涉及神经系统的其他类型的肿瘤,在一种叫做神经纤维瘤病的综合征中很常见,在这种综合征中,基因突变导致肿瘤生长。

  需要注意的是,有听神经瘤并不总是意味着一个人患有神经纤维瘤病。有些听神经瘤是在没有神经纤维瘤病的人身上自发产生的。

  听神经瘤治疗指南

  三十多岁的李女士有着高学历、倩丽的容貌、优雅的知性气质。前几年李女士感觉身体不适,可就是查不出原因,各种症状持续了一年半左右的时间。到了2021年末,李女士发现自己不仅右侧耳闷、听力下降,右眼视力轻微下降,右侧舌部和面部麻木加重,还伴有轻微站立不稳的症状,甚至右侧手臂用力拿东西时出现疼痛感,例如炒菜时拿不起锅。

  因此,她再次到某知名医院做了头颅核磁,发现右侧CPA区前庭神经鞘瘤,病灶最大直径约为35mm(包括内听道内的部分),脑干受压迫,桥脑及右侧桥臂受压,四脑室变形,增强扫描显示明显强化。她再次拿出2019年的CT影像问医生,那个时候为什么没有检查出病情,医生表示当时确实无法发现这个肿瘤。

  影像检查显示:右侧CPA区可见团块状T2稍高信号,T1稍低信号,病灶直径最大约为35mm(包括内听道内的部分),累及右侧内听道内,脑干受压迫,桥脑及右侧桥臂受压,四脑室变形,增强扫描显示明显强化,DWI未见明显弥散受限,ADC、FLAIR未见明显异常信号。

  她发现从目前的医疗水平来看,很多医院都可以做听神经瘤切除手术,但是由于肿瘤位于大脑“桥小脑角区”——此区域曾被称为“血腥三角”,汇集了众多血管和重要功能神经,既要把肿瘤切除干净,保证后期不复发,又要保存听神经和面神经功能,这对于医生的手术技术、医疗团队的配合程度和医院的术中辅助设备要求都很高。

  而现实的情况是,有相当比例的神经外科手术团队缺乏术中神经电生理监测辅助,主要依赖手术医生的经验,且术中出现听神经、面神经损伤后也缺乏科学合理的修复技术,这导致很多听神经瘤患者术后发生面瘫、听力下降的概率仍然很高。

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  • 文章标题:听神经瘤治疗指南、症状、诊断和危险吗?
  • 更新时间:2022-12-01 10:09:26

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