听神经瘤手术的风险和并发症-INC国际神经外科医生集团

　　什么是听神经瘤？听神经瘤是一种良性（非癌性）脑肿瘤，在其从内耳到脑干的过程中会在前庭神经上生长。它是良性脑瘤的常见类型之一。一个人得了听神经瘤的第一个迹象通常是听力下降。

听神经瘤手术的风险和并发症

　　听神经瘤位于控制呼吸，血压和心脏功能的重要大脑中心附近。随着肿瘤的扩大，它可能会附着在这些大脑中枢，通常会与供应大脑这些区域的血管缠绕在一起。在手术显微镜的帮助下进行仔细的肿瘤解剖通常可以避免并发症。如果到重要的大脑中枢的血液供应受到干扰，可能会导致严重的并发症：肌肉失去控制，瘫痪甚至死亡。

　　听神经瘤的显微外科手术切除是一个非常复杂的过程。尽管我们无法预测可能发生的每一种并发症，但下面列出了一些并发症，其中包括一些非常不可能的潜在影响。通常，手术时肿瘤越小，发生并发症的可能性越小。随着肿瘤的扩大，并发症的发生率变得更大。

　　1.听力损失：在小肿瘤中，有时可以通过摘除肿瘤来保留听力。然而，大多数肿瘤较大，并且由于外科手术而使受累耳朵的听力丧失。因此，在手术之后，患者仅会听到剩余的好耳朵。

　　2.耳鸣：在许多情况下，听神经瘤治疗后，耳鸣仍与手术前相同。一些患者可能会注意到，切除肿瘤后耳鸣得到改善。在10％的患者中，耳鸣可能更明显。

　　3.味觉障碍和口干：术后数周，味觉和口干不常见。在5％的患者中，这种干扰时间延长了。

　　4.头晕和平衡障碍：头晕可能在手术后发生，并且可能持续数天或数周。30％的患者会持续失衡，直到对侧耳朵的正常平衡机制弥补了手术后耳朵的损失。一些患者会在几年中发现不稳定，尤其是在疲劳时，尽管这种情况并不常见。

　　5.面瘫：听神经瘤与面神经紧密接触，面神经控制着闭合眼睑的肌肉以及面部表情肌肉的运动。移除听神经瘤后，闭合眼睑的面部和肌肉会出现暂时性麻痹。虚弱可能会持续6到12个月，并且偶尔会有永久性的残留虚弱。

　　6.神经肿胀或神经损伤可能导致面神经麻痹。面神经通常被内听道中的肿瘤压迫和扭曲。小心地切除肿瘤通常会保留神经，但是神经伸展可能会导致神经肿胀并随后出现暂时性麻痹。在这些情况下，在手术后的几个月内观察到面部功能。如果确定面神经功能不会恢复，可以执行第二次操作以将面神经连接到颈部的神经。在整个手术过程中，将对面神经进行特殊的神经监测，以减少损伤神经的可能性。这种神经监控功能改善了面神经的预后，并在整个病例中用于确定面神经的位置并确保其安全性。

　　7.眼部并发症：如果出现面瘫，眼睛可能会变得干燥和不适。可能需要眼科医生的照顾。我们通常建议使用人工泪液眼药水，有时建议晚上晚上闭眼。当预计面部神经长时间瘫痪时，将金块或弹簧植入眼睑有助于保持眼睛湿润，并提供舒适感和改善的外观。

　　8.其他神经衰弱：听神经瘤可能会接触提供眼部肌肉、面部、嘴巴和喉咙的神经。这些部位可能会受伤，从而导致复视、喉咙麻木、脸和舌头虚弱、肩膀虚弱、声音虚弱和吞咽困难。这些问题可能是永久性的。

　　9.术后脑脊液漏：听神经瘤手术可能会导致脑脊液（大脑周围的液体）暂时漏出。在外科手术完成之前，通常会从腹部去除脂肪来关闭此泄漏。这通常密封了脑脊液的泄漏，但是在手术后偶尔可能发生泄漏，并且可能需要进一步的程序来密封泄漏。

　　10.术后出血和脑肿胀：听神经瘤手术后可能会出现出血和脑肿胀。如果发生这种情况，可能需要进行后续手术以重新打开伤口以止血并让大脑扩张。这种并发症可能导致瘫痪或死亡。

　　11.术后感染：感染可能在手术后发生，并可能累及大脑，导致脑膜炎，脑部液体和组织的感染。虽然这种情况并不常见，但是一旦发生，住院时间就会延长。通常需要用高剂量的抗生素治疗。