听神经瘤恼人的耳鸣，在术后能「消失」吗？

　　手术很成功，医生也说肿瘤切得很干净。但我却始终被耳鸣困扰。我开始反复回想：如果当初选择的是放疗，或者干脆保守观察，这个恼人的耳鸣会不会就不一样了？

　　治疗方式的选择，真的会决定你术后耳鸣的严重程度吗？一项发表在《The Laryngoscope》上的研究，通过对143名散发性听神经瘤患者的深入调查，给出了一个可能出乎许多人意料的答案。

　　耳鸣在术后能恢复吗？

　　如果术前没有耳鸣，术后耳鸣，考虑是手术对于周边神经造成损伤引起，或听神经的血管受到影响，具体恢复情况与听神经损伤程度有关。

　　如果术前已经表现出明显的耳鸣症状或术后表现出顽固性的耳鸣，则不一定能够得到良好恢复。

　　该研究团队设计了一份包含44个问题的详细在线问卷，其中核心部分是经过国际认证的“耳鸣功能指数（TFI）”。这个指数不像普通问卷那样只问“响不响”，而是从侵扰性、控制感、睡眠、注意力等8个维度，全面评估耳鸣对生活质量的真实影响。

　　研究团队特别关注了多种可能影响因素：治疗方式（显微手术、立体定向放射手术、分次放疗、观察）、肿瘤大小、治疗后时间、年龄和性别等。

　　患者群体

　　最终，143名完成了所有问题的散发性听神经瘤患者的数据被纳入分析。他们中有近一半（49%）接受了显微手术切除，29%接受了各种形式的放射治疗（如伽马刀），另有22%选择了观察等待。

　　耳鸣影响

　　这次研究的143名患者中，74%在治疗前就已经有耳鸣，而到了填写问卷时这些患者仍被耳鸣困扰。也就是说，对大部分听神经瘤患者而言，耳鸣不会随着肿瘤治疗结束而消失，反而可能长期存在。

　　耳鸣功能指数（TFI）

　　简单说，这个指数会从“耳鸣会不会打断日常生活”“有没有觉得控制不了耳鸣”“会不会影响听力”等8个维度打分，0-100分越高，耳鸣困扰越严重。

　　结果显示，患者的TFI平均分为43分，其中：

　　20%觉得耳鸣“没影响”；

　　20%认为是“轻微影响”；

　　11%感到“中度影响”；

　　22%觉得是“显著影响”；

　　还有27%，被耳鸣归为“严重影响”——这意味着他们的生活可能被耳鸣打乱：睡不着觉、没法集中注意力、甚至情绪低落。

　　更关键的是，这些困扰程度，和我们最关心的几个因素，居然没关系。

　　研究结果

　　当研究人员将所有数据放在一起分析时，发现了一个非常明确且颠覆常规认知的结论：

　　耳鸣的严重程度，与您选择了哪种治疗方式、肿瘤的大小、长在左边还是右边、治疗过去了多久、年龄或性别，都没有统计学上的显著关联。

　　治疗方式无关：无论是接受了创伤较大的开颅手术，还是精准的放射治疗，或是选择了保守观察，患者群体的平均TFI得分都没有本质区别。

　　肿瘤大小无关：小于1.5厘米的小肿瘤和大于2.6厘米的大肿瘤，所带来的耳鸣困扰程度相近。

　　时间无关：无论是治疗后不到1年的“新手”，还是已与耳鸣共处5年以上的“老友”，其痛苦程度的中位数竟然惊人地相似。

　　肿瘤和患者特征对耳鸣功能指数的影响：

　　A:肿瘤大小；B:治疗类型；C:当前年龄；D:性别。

　　听神经瘤耳鸣治疗的总结

　　尽管听力下降、耳鸣是听神经瘤的常见临床表现，但在无法明确诱因的情况下，应及早去医院诊断，根据诊断结果选择相应的治疗方式。

　　如确诊为听神经瘤，不必过度担忧不同治疗方案会对术后耳鸣产生决定性差异。治疗决策可以更侧重于肿瘤控制、面神经功能保护、听力保留等其他重要因素。

　　建议首选神经外科显微镜下手术治疗，尽全切除手术是解决肿瘤占位效应、缓解神经压迫损伤、避免复发的高效直接方式，但具体手术决策和时机需根据具体病情和医疗团队水平而定。

　　参考文献：

　　Overdevest J B,Pross S E,Cheung S W.Tinnitus Following Treatment for Sporadic Acoustic Neuroma[J].The Laryngoscope,2016,126(7):1639-1643.

• 文章标题：听神经瘤恼人的耳鸣，在术后能「消失」吗？
• 更新时间：2025-10-23 11:55:13