听力下降50%、舌头、右脸麻木检查是较大听神经瘤，怎么治疗更好？

　　简要病史：27岁的泽洋，一名阳光帅小伙，因味觉减退，右耳听力减退（患者自觉下降50%）、耳鸣、舌头、右脸麻木2个月，头颅核磁提示”右侧听神经瘤“，肿瘤已经压迫脑干，手术风险较大。由于担心手术后面瘫和耳聋，没有进行任何治疗。

 

　　泽洋通过INC远程咨询巴教授关于当前较适合的治疗方式、是否可以手术、手术切除率、听力及面神经保存概率等。对此，巴教授提供的治疗方案和预后大致如下：

 

　　1.对患者来说较佳治疗方案是什么？较佳手术时机是什么时候？

 

　　对于这名年轻患者和这种体积的肿瘤来说，合适的治疗方法是显微外科手术切除。手术的较佳时间是立即，等待只会给肿瘤一个进一步增大的机会。

 

　　2.手术切除率是多少？手术风险有哪些？发生的概率是多少？

 

　　我的手术切除率将是98-全切。只有在肿瘤和面神经之间发生严重粘连的情况下，我才会倾向于在神经上留下小的肿瘤部分（较多1-2%）以避免对面神经的损伤。但是在我的大多数类似的肿瘤病例中，实现了完整的肿瘤切除。手术的风险是：面神经受损，局部出血，小脑损伤。在我手中，这些风险低，特别是在像这样的年轻患者中，风险1-3%。

 

　　3.手术能不能保面神经和听神经，如果可以，保留概率分别是多少？术后患者目前的症状是否会得到好转？

 

　　是的，一般来说，我确信面神经可以保留。如果我算上全部类型的肿瘤，有97%的保留率，而且本病例中，根据肿瘤的形态，这种保留的可能性甚至更高。保留耳蜗神经的概率较低，但仍超过50%。然而，手术后维持合适听力的概率不是很高，由于肿瘤体大，因此这个概率低于50%。耳蜗神经对机械操作敏感，即使在解剖学上保留了该神经，听力也可能会丧失。

 

　　近期INC还安排了这名听瘤患者与巴教授的后续视频交流，详细交流了患者病情、德国手术流程、术后效果等患者关心的关键问题，让患者对听神经瘤的性质和术后的恢复有了正确的认识。