脑胶质瘤概述之：脑干延髓胶质瘤预后如何？-INC国际神经外科医生集团

　　新任的美国总统拜登上任后，其过往经历和家庭生活也受到了广泛的关注，鲜为人知的是，曾被拜登视为其“接班人”的长子博·拜登于2015年死于恶性脑瘤复发，这一变故促使拜登在任副总理阶段就曾提出“癌症登月计划”。一谈及胶质瘤，很多人会误以为其为癌症，但事实上只有部分恶性胶质瘤才有此特征，有时其难治性更是由于肿瘤的位置疑难无法手术，入脑干、延髓、松果体、丘脑等，那么脑干延髓胶质瘤预后如何？

　　多形性胶质母细胞瘤（GBM）是成人中常见的也是具有致命性的原发性脑肿瘤，约占所有胶质瘤的50%，具有形态多样性和预后差的特点。GBM的常见发生部位是大脑半球的皮质下白质，以颞叶处较为常见，其次是顶叶、额叶和枕叶。GBM在延髓中发生的报道极少。

患者术前MRI

　　延髓GBM案例报告

　　在此报告一位51岁的女性患者病例，具有短暂的右侧感觉异常病史，并伴有进行性头痛和呕吐。神经学检查显示，病人有共济失调步态，右侧感觉异常和麻木。术前磁共振成像（MRI）显示，在其第四脑室下侧和Magndie孔，有一个巨大的多分叶状、不均匀的边缘强化肿块，肿瘤大小为25×27×40mm，具有明显的外生特征。通过枕下正中开颅术，在硬脑膜Y形开口后，患者俯卧位时，再切除C-1弓。肿瘤的外生特征明显，且紧贴延髓，尾端有严重的粘连性病变，切缘较差。此外，MEP监测发现异常信号。术中病理证实，患者为高级别胶质瘤，肿瘤部分切除。组织病理学检查证实了胶质母细胞瘤（GBM）的诊断。术后患者接受了疗程6周的放疗和化疗，6个月后，患者出现吞咽困难，CT扫描显示右侧髓质增强，病人于是再次入院治疗。

　　INC旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员、世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席，德国巴特朗菲教授表示，手术切除是颅内低级胶质瘤治疗的主要手段，恶性高级胶质瘤尽管可能预后较差，但初次手术做到尽可能安全完整切除肿瘤，也将使患者极大程度获益。

　　INC之巴特朗菲教授全切延髓胶质瘤案例

　　巴教授曾为一名15个月大的男孩进行了延髓低级别胶质瘤全切，患儿术后3年未复发，无神经损伤。这名患儿的胶质瘤起源于左侧延髓，头部异常左侧倾斜，第六神经部分麻痹，巴教授在术中磁共振系统的辅助下为男孩进行了俯卧位手术，通过后正中位和左侧枕下颅骨切开术暴露肿瘤，使用CUSA全切，无任何肿瘤残余。术后患儿预后良好。

　　推荐阅读：脑干延髓肿瘤安全全切可能吗？两则成功案例分享

　　肿瘤的完整安全切除很大程度上受主刀医生治疗经验与技巧的影响，作为疑难位置肿瘤的手术专家，巴教授每年手术量逾400台。2021年，国内脑胶质瘤患者将迎来一次难得的与国际专家面对面沟通病情机会，巴教授即将来华，开展学术交流与示范性手术，现面向全国招募疑难神经外科疾病患者，国内患者可拨打400-029-0925咨询预约！

　　参考文献：DOI: 10.4103/1793-5482.95697