颅内动脉瘤（脑动脉瘤）栓塞术知多少-INC国际神经外科医生集团

　　出血性中风是由脑组织，脑室或蛛网膜下腔出血引起的，颅内动脉瘤（脑动脉瘤）就是其中之一。

　　颅内动脉瘤（脑动脉瘤）一般占出血性中风病例的一半。

　　·据报道颅内出血后30天死亡率高达48％。

　　·出血性中风占脑血管疾病的15％至20％，主要由颅内出血引起。

　　·小血管自发性破裂引起的原发性脑出血约占出血性卒中的80％。

脑动脉瘤

　　颅内动脉瘤（脑动脉瘤）的病因有哪些？

　　·动脉粥样硬化。大脑血管内衬的脂肪斑块可能导致动脉瘤。

　　·先天性血管壁缺损。缺陷在出生时就已经存在，并且可能导致严重的颅内动脉瘤。

　　·高血压血管疾病。不受控制的高血压可能会破坏大脑中的小血管，并导致颅内动脉瘤。

　　颅内动脉瘤（脑动脉瘤）的症状有哪些？当动脉瘤压在附近的颅神经或脑组织上时会产生症状。

　　·剧烈头痛。有意识的患者较常报告严重头痛。

　　·ICP增加。ICP增加可能引起呕吐。

　　·意识水平突然改变。当动脉瘤压在神经和组织上时，意识水平突然突然改变。

　　·局灶性癫痫发作。由于频繁的脑干受累，可能会发生局灶性癫痫发作。

　　·颈部僵硬。刺激可能会导致颈部和脊柱疼痛和僵硬。

　　·视觉障碍。如果动脉瘤位于动眼神经附近，则会发生视力减退，复视和上睑下垂。

　　颅内动脉瘤为颅内动脉管腔局部的异常膨出部，多发生在脑底动脉环及其主要分支。直接手术仍是治疗颅内动脉瘤的主要方法，近年来开展了血管内栓塞治疗,并有发展的前景。

　　颅内动脉瘤（脑动脉瘤）栓塞术适应症

　　1.未出血的颅内囊状动脉瘤，凡位于脑底部的均可采用血管内栓塞治疗，特别对手术危险大而血管内栓塞治疗危险较小的基底动脉末端、基底动脉干、颈内动脉海绵窦段动脉瘤应作为优选。

　　2.颅内囊状动脉瘤破裂出血,病情属I、I、皿级,甚至属于N、V级的病人;病人全身情况不适于开颅手术或病人拒绝开颅手术者。

　　颅内动脉瘤（脑动脉瘤）栓塞术禁忌症

　　1.病人严重动脉硬化，血管扭曲，或破裂出血后严重血管痉挛，微导管无法通过血管进入动脉瘤腔者。

　　2.动脉瘤破裂出血后,病人病情属V级处于濒死期者,不适于行动脉瘤腔内栓塞治疗。

　　需要注意的主要并发症

　　1．术中动脉瘤破裂：在操作过程中动脉瘤可自然破裂,或可由于往动脉瘤腔内送人微导管或微弹簧圈时致动脉瘤破裂。为防止动脉瘤破裂，手术操作一定要轻柔,送入微导管或微弹簧圈时较好使用示踪图，一定不能盲目送入微导管,送人做弹簀圈动作一定要轻柔,并尽可能采用控制性低血压。

　　2．颅内巨大动脉瘤内附壁血栓脱落，可发生脑栓塞，严重者甚至危及病人生命。

　　对于颅内动脉瘤，国际上有什么前沿办法？

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员、世界脑血管病手术大师美国Michael T. Lawton 教授经过对4400余例脑动脉瘤的成功治疗经验表示，脑动脉瘤的治疗除了选择的治疗技术，医生的经验和手术技术是非常重要的，这也是脑动脉瘤能不能成功治好的关键。

　　4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸形和1000余例海绵状畸形患者的成功治疗案例……Michael T. Lawton 教授以多数神经外科医生难以企及的案例数据证明了他极为极致精湛的技术手法，不管是显微手术、血管搭桥还是其他各种新兴的手术治疗，他都信手拈来，越来越多的脑血管病变患者因此而受益。

　　2018年12月14日，Michael T. Lawton教授曾来INC国际神经外科医生集团中国代表处进行会面与交流。临行前，Michael T. Lawton教授赠送INC一本世界神经外科领域，特别是血管瘤和血管搭桥领域一部传奇著作：《Seven Bypasses: Tenets and Techniques for Revascularization》（《七种搭桥术：血运重建的原则和技术》），表达了他和INC的友好关系,写祝词并签名。

　　2019年11月9日，Michael T. Lawton 教授作为INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员，来沪参加了2019INC第二届世界神经外科顾问团年会，分享其关于脑动脉畸形的手术管理经验，且在INC中国代表处为国内有需要的病人提供面对面的病情咨询和前沿治疗方案。

颅内动脉瘤