女性脑干海绵状血管瘤患者，怀孕前该先手术吗？

　　“得了脑干海绵状血管瘤，还能怀孕吗？要不要先做手术？”这是2年前萱萱和丈夫曾反复纠结的难题。

　　而近日，我们收到了萱萱的好消息：她在2023年9月接受了巴教授的手术治疗后，不仅恢复如常，并在今年年初顺利诞下宝宝。巴教授也帮她查看了她最新的复查核磁报告：“结果非常好，没有残留，也没有任何问题”。

　　那么今天，我们就来复盘她的经历，给有相似困境的患者一份参考。

　　萱萱30岁，中脑-桥脑海绵状血管瘤

　　病情发展：

　　备孕路上突遇“晴天霹雳”

　　工作虽忙碌，萱萱和丈夫一直生活在甜蜜中，2023年2月，正和丈夫积极备孕的萱萱，开始出现左侧手指、面部及舌头麻木感，很快症状逐渐减轻，萱萱也因此没有放在心上，但丈夫始终不放心，一再坚持带她去医院做检查。

　　CT和核磁的结果让夫妻瞬间愣住：“中脑脑桥占位伴多发出血，考虑海绵状血管瘤继发出血。

　　后续咨询的多家医院，给出的答复如出一辙——脑干手术难度太高，偏瘫风险高，优先观察。

　　更让他们纠结的是，咨询多方专家后了解到：怀孕可能会引发海绵状血管瘤出血。

　　怀孕后体内升高的黄体酮（妊娠激素），可能让海绵状血管瘤变得不稳定，诱发出血。一旦孕期出现急性脑干出血，孕妈和腹中胎儿的生命都会受威胁。

　　一边是随时可能“引爆”的血管瘤，一边是不能拖延的备孕计划，夫妻俩陷入了两难。

　　治疗抉择：

　　手术怕风险，不手术怕出血

　　要手术吗？结合求医过程中得到的医生建议，萱萱和丈夫冷静分析了利弊：

　　如果不手术，病变不会自动消失，早晚都要面对。而且出血是必然的，只是时间问题。如果再次出血，那么极大概率会面临症状加重、甚至昏迷的风险，也让她的母亲梦难以实现。

　　如果手术，这是目前唯一能彻底解决问题的方法。但必须找到最合适的医生，才能最大程度降低风险。

　　在艰辛的求医过程中，他们从杭州到上海、北京、苏州，四处奔波。幸运的是，通过病友群，他们了解到INC国际脑干手术大咖巴特朗菲教授专门从事脑干海绵状血管瘤手术，并有大量成功案例。

　　并通过INC的协调与巴教授进行了远程咨询，巴教授的回复让这对年轻的夫妻喜忧参半，巴教授表示：“这是一个潜在的手术病例...对这样的年轻女性来说，怀孕是另一个重要的问题，因为黄体酮会导致再次出血。目前还没有药物可以明确预防未来的出血。”

　　看来手术是逃不掉的了，于是在2023年9月26日，在苏州大学附属第四医院，萱萱夫妇第一次见到了巴教授，并进行了面对面咨询。

　　巴教授自信而坚定地告诉他们：“我很擅长这类的手术，因为我做过非常多这样的手术，因此您的手术结果将会很好，没有永久性的问题。”他评估有80%-90%的概率不会出现术后后遗症，即使出现，也会在两周内恢复。

　　这与之前得到的保守治疗建议形成鲜明对比，巴教授的自信回复让夫妻俩仅讨论了半小时就决定：手术！

　　手术攻坚：

　　高难度手术，全切不留痕

　　2023年9月27日，在苏州大学附属第四医院手术间内，由巴教授主刀为萱萱进行了手术。

　　脑干手术向来被称为“禁区手术”，因为脑干部位深陷于脑的正中，无论哪个方向进入都需要历经艰险，操作空间小，视野受限，稍有不慎就会损伤神经，导致瘫痪、失明等严重后遗症。

　　凭借精湛的手术技巧和30多年脑干手术的丰富经验，巴教授巧妙地避开了病变周围重要的神经、血管，精确定位病变位置，在“零损伤”情况下成功“拆弹”。术中所有监测平稳，无任何新发神经损伤！

　　术前术后对比

　　术后情况：

　　手术结束当天，在ICU已苏醒的萱萱就用英语说道："I can see,I can feel,I can move,I have power"（我能看见、能感知、能活动、有力气），这句话让所有人松了口气。

　　术后第1天，她就顺利转出ICU，转入普通病房。

　　术后第6天，萱萱能下地行走自如。

　　术后1个月，萱萱恢复得和正常人一样，巴教授告诉她：“你可以自己决定何时上班，适应强度就好。”此后，她顺利回归工作和生活。

　　术后1年半，萱萱如愿迎来健康宝宝；

　　术后2年复查，巴教授查看核磁报告后再次确认：“结果非常好，没有残留，没任何问题。”

　　脑干海绵状血管瘤女性在怀孕前是否应该先处理脑瘤？萱萱的经历为面临类似困境的女性患者提供了一个宝贵的参考。

　　文献资料：

　　INC世界神经外科顾问团WANG成员、世界神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授在其一篇论文中阐述了怀孕期间脑干海绵状血管瘤自然史及治疗策略。点击阅读论文内容

　　每个病例都有其独特性，决定是否手术、何时手术需要综合考虑病变位置、大小、症状及患者个人情况。但萱萱的故事告诉我们，即使在最困难的医疗挑战面前，也不要轻易放弃希望。通过寻求专业的医疗帮助，做出明智的医疗决策，就有机会重回健康生活。

　　案例来源：文中所述为INC国际巴特朗菲教授2023年9月中国行期间进行的手术一例。

　　INC国际脑血管专家-巴特朗菲教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，作为德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤等。

　　同时，巴特朗菲教授收到过来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利的40个国家的学术邀请，应邀出席了400多场世界各地的学术会议或在神经外科大会作为特邀发言人，对世界神经外科学科做出重大贡献，特别是颅底外科和显微外科血管病变的脑和嵴髓治疗。

• 文章标题：女性脑干海绵状血管瘤患者，怀孕前该先手术吗？
• 更新时间：2025-11-08 12:54:29