INC神外科普：开颅手术中脑棉片的巧用

　　不同大小的棉片应放置于手术区域附近待用。我们习惯使用无线棉片，由于线容易缠在一起，且易因意外而拽出。线头也容易遮盖部分术野，当病变位置较深时明显。另一方面，使用无线棉片就需细致检査全部手术区域，査看是否有小的棉片残留。在大型的切除手术中要注意这一点，因为组织结构可能会遮挡视线，无法看清腔隙中的情况。

 

　　棉片主要有以下用途：

 

　　(1）方便在神经组织上和脑血管附近进行无创吸引。

 

　　(2)在游离过程中保护重要神经和血管结构。例如，在硬脑膜打开过程中保护脑皮质。

 

　　(3)保护神经组织免受牵引器、剥离子、吸引器或者双较镊的锐利边缘损伤。

 

　　(4)使用Sonopet和超声吸引器的时候，用来覆盖周围区域。防止骨屑和其他碎屑堆积或粘连在周围组织上。

 

　　(5)用于填塞与止血。

 

　　(6)用作软性无创隔离物质，比如说，在肿瘤与周II组织之间形成隔离层面。

 

　　(7)用于轻柔剥离岡围神经组织上.的小血管。

 

　　(8)在大型肿瘤手术中，防止空腔脏器壁发生塌陷，同时起到填塞作用，以防止静脉出血。

 

　　(9)在大脑侧裂分离中，处理小的静脉出血。

 

　　(10)在大脑中动脉动脉瘤手术或纵裂人路中，可以用作扩张球，保持切开裂隙保持打开状态。

 

　　(11）保持临时动脉瘤夹位置或者引导动脉瘤瘤体处于较好夹闭的位。

 

　　在高速磨钻的区域避免使用棉片，因为它们容易被钻头卷走，造成周围组织的损伤。