【INC国际大咖研究成果】儿童VNS“超级应答者”以低电荷密度实现早期癫痫发作的完全消失-INC国际神经外科医生集团

　　James T.Rutka（鲁特卡）教授曾任世界神经外科学院院长，30多年来深耕儿童神外研究，带领团队不断突破，从脑瘤分子分型、精准治疗、新药治疗、微创治疗，为全球神经外科疑难病患儿带来希望，他新近发表了研究《Pediatric“Super Responders”to Vagus Nerve Stimulation Achieve Early Seizure Freedom With Low-Charge Density》（儿童迷走神经刺激“超级应答者”以低电荷密度实现早期癫痫发作的完全消失），以下是研究简述。

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　　目标

　　迷走神经刺激（VNS）是治疗药物难治性癫痫的一种成熟疗法，但癫痫发作完全消失的情况较为罕见。癫痫发作完全消失的预后因素仍不明确。优化刺激参数仍是一个挑战，尤其是在疗效不确定的治疗后期。本研究调查了接受VNS治疗后实现癫痫发作（包括先兆）完全消失的儿科患者的临床特征和刺激参数设置。通过调查这些反应异常良好的个体，我们旨在识别可能预测儿童对VNS具有强反应性的关键特征，包括程控模式。

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　　材料与方法

　　本研究对接受VNS植入的儿科患者（年龄<18岁）进行了回顾性分析。将超级应答者的临床和人口统计学特征与非超级应答者进行比较。分析了刺激参数，包括输出电流和占空比。

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　　结果

　　在129名患者中，有10名被归类为超级应答者。超级应答者手术前的癫痫病程显著短于非超级应答者。在性别、癫痫起病年龄、手术年龄、癫痫病因、癫痫类型、包括癫痫手术在内的既往治疗或影像学检查结果方面，未发现显著差异。超级应答者实现癫痫发作完全消失的刺激参数显著低于非超级应答者。所有超级应答者在开始治疗后一年内实现了癫痫发作完全消失，其中6名在六个月内实现。

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　　结论

　　儿童VNS术后癫痫发作完全消失与较短的癫痫病程相关，这突显了早期神经外科转诊的重要性。尽管电荷密度较低，超级应答者在第一年内就显示出早期良好的反应，这表明可能存在使他们易于从VNS中获益的潜在大脑内在特征。有必要对预测性生物标志物进行进一步研究。